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血吸虫（Blood Fluke） 裂体吸虫 (Schistosome) 寄生于人体的血吸虫（6种） 埃及血吸虫 （Schistosoma haematobium） 1851 曼氏血吸虫 （Schistosoma mansoni） 1902 日本血吸虫 （Schistosoma japonicum） 1903 间插血吸虫 （Schistosoma intercalatum） 1934 湄公血吸虫 （Schistosoma mekongi） 1978 马来血吸虫 （Schistosoma malayensis） 1988 日本血吸虫?致病性 1.致病阶段 尾蚴 童虫 成虫 虫卵 2.致病机理* （分泌物） 尾蚴性皮炎 （机械性损伤） 肺炎 （夺取营养） 营养不良 （机械性刺激） 血管内膜炎 （虫卵肉芽肿） 肝、肠纤维化 CAg （形成CIC） 血吸虫病肾病、关节炎 * SEA 淋巴因子 (ESP,FSF,MIF) 虫卵肉芽肿的形成过程 TH IL-1 Ag M? 日本血吸虫?致病性 1.致病阶段 2.致病机理* 日本血吸虫?致病性 1.致病阶段 2.致病机理* 嗜酸性脓肿 虫卵结节的形成过程 日本血吸虫?致病性 1.致病阶段 2.致病机理* 虫卵结节 （虫卵肉芽肿） 虫卵结节的形成过程 日本血吸虫?致病性 1.致病阶段 2.致病机理* 虫卵结节（病理切片） “何博礼”现象 虫卵结节的形成过程 日本血吸虫?致病性 1.致病阶段 2.致病机理* 虫卵结节形 成的结果 肝硬化 肠梗阻 日本血吸虫?致病性 1.致病阶段 2.致病机理* 肝.肠纤维化 ① ① 肝.肠纤维化 日本血吸虫?致病性 1.致病阶段 2.致病机理* 虫卵结节阻塞窦前静脉 回心血流受阻 门脉高压 腹水 ② 大肚子病 日本血吸虫?致病性 1.致病阶段 2.致病机理* 3.临床类型 ?急性血吸虫病 ?慢性血吸虫病 ?晚期血吸虫病 ?异位血吸虫病 腹水型 侏儒型 巨脾型 日本血吸虫病?诊断 ② 组织活检： 1.病原学诊断 2.免疫学诊断 ① 粪检： 直肠镜检 直接涂片 尼龙绢筛集卵法* 毛蚴孵化法等* 改良加藤氏法 日本血吸虫病?诊断 ② 组织活检： 1.病原学诊断 2.免疫学诊断 ① 粪检： 尾蚴膜反应 CHR ? CHR ② 组织活检： 1.病原学诊断 2.免疫学诊断 ① 粪检： 环卵沉淀试验 COPT 日本血吸虫病?诊断 ? CHR ? COPT ② 组织活检： 1.病原学诊断 2.免疫学诊断 ① 粪检： ? 皮试 ? IHA ? ELISA 1619 15 8 日本血吸虫病?诊断 ? CHR ? COPT ╬病例 杨╳╳，女，22岁，广州某厂工人因发热伴腹泻（脓血便）入院 血像：WBC 5000, E 34％； 经多种抗生素治疗无效，诊断为“白血病”。 问其病史：患者1个月前曾到君山（疫区）旅游，之后2天，双脚出现红色丘疹，奇痒... ELISA： 抗－SEA抗体检查强阳性， 粪检： 脓血便中查到血吸虫虫卵， 治疗： 口服吡喹酮治疗，1W后痊愈。 该病例给我们的启示： 3）噬酸性粒细胞增多，应考虑是否有寄生虫感染。 ╬病例 1）任何时候都不要忽视寄生虫学在临床的重要性； 2）询问病史对寄生虫病的诊断很有帮助； 血吸虫病?免疫 1.先天性免疫 2.获得性免疫 伴随免疫：感染后获得的不完全免疫。对再感染的童虫有一定的抵抗力，而对已经感染的成虫无作用，既不影响成虫的存活，也不影响其产卵；活的成虫消失，免疫力也随之消失。这种活成虫与免疫力并存的现象称之。 血吸虫病?免疫 1.先天性免疫 2.获得性免疫 3.血吸虫的免疫逃避机制 ? 抗原伪装 ? 抗体封闭 ? 分泌CAg ? 免疫耐受 血吸虫病?流行 1.疫区分型 ?水网型( 1%) ?山丘型(14%) ?湖沼型(85%) 1956年 1995年 2.流行因素 血吸虫病?流行 1.疫区分型 ?传染源 ?中间宿主 钉螺 ?接触疫水的机会 血吸虫病?防治 防治原则：以化疗为主的综合防治原则 查 灭 管 防 宣 治 血吸虫病?防治 防治原则：以化疗为主的综合防治原则 查 传染源 钉螺 血吸虫病?防治 疫区群体化疗 ?首选药物：吡喹酮 ?中 草 药：青蒿素（青蒿琥脂） 治 * * 绿水青山枉自多 华佗无奈小虫何 千村薜荔人遗矢 万户萧疏鬼唱歌 送瘟神 毛泽东 ◆血吸虫由于寄生在人体的血管内而得名；它引起的血吸虫病俗称大肚子病； 概述 ◆血吸虫对人类的危害 1.分布