最新霍乱培训讲座PPT疾病预防控制中心.pptVIP

霍乱 龙岩市疾病预防控制中心 吴水新 一、流行概况： 自古以来，印度恒河三角洲就是霍乱的地方性流行地区。19世纪初由于通商、航海、朝圣及战争，欧亚交通日益频繁，霍乱开始由印度向外传播。1817～1923年百余年间发生过六次世界大流行。1905年在埃及西奈半岛埃尔托检疫站首次分离到溶血性的霍乱弧菌，命名为埃尔托生物型霍乱弧菌。1991年4月这类霍乱在拉丁美洲秘鲁发生大流行，发病40万例，死亡4000余人，这次流行被称为霍乱的第7次世界性大流行。 二、病源学： 霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，根据菌体（O）抗原的不同，霍乱弧菌可分出200个以上的O血清群，但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。O1群霍乱弧菌依其生物学性状可分为古典生物型和埃尔托生物型。霍乱弧菌菌体短小，稍弯曲，革兰染色阴性，无芽胞和荚膜，长约1.5～3.0μm，宽0.3～0.4μm。菌体末端有一鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样一闪而过，粪涂片呈鱼群排列。在硷性（Ph8.0～9.0）蛋白胨培养基上易于生长 三、流行病学： （一）、传染源： 患者和带菌者是霍乱的传染源。重症患者吐泻物带菌较多，极易污染环境，是重要传染源。轻型患者和隐性感染者因缺乏特征性表现而不易发现得不到及时隔离和治疗，易造成霍乱播散，作为传染源的意义更大。 四、临床表现： 潜伏期约为1～3天，短者数小时，长者5～6天。典型患者多急骤起病，少数病例病前1～2天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。病程通常分为三期。 表 各型霍乱患者的临床表现 五、实验室检查： 1．血液检查： 红细胞总数和血球压积增高，白细胞数可达15～60×109/L，分类计数中性粒细胞和大单核细胞增多。血清钠、钾降低，输液后更明显，但多数氯化物正常，并发肾功能衰竭者血尿素氮升高。 六、治疗： （一）、一般处理： 给予流质饮食，但剧烈呕吐者禁食，恢复期逐渐增加饮食，重症者应注意保暖、给氧、监测生命体征。 （二）、补液疗法： 合理的补液是治疗本病的关键，补液的原则是早期、快速、足量；先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。 （三）、病原治疗： 早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间。一般3～5日为一疗程，常用四环素、多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等。 ????七、? 预防控制： （一）、控制传染源： 普遍建立肠道门诊，发现病人立即隔离治疗，对疑似病人行隔离检疫，接触者应检疫5天，对患者应严密隔离，至症状消失6天后，粪便培养致病菌连续3次阴性为止。认真做好国境检疫及国内交通检疫工作，特别应重视国际航空检疫。 （二）、切断传播途径： 改善环境卫生，加强饮水和食品的消毒管理，对病人和带菌者的粪便，其它排泄物和用具衣被等，均应严格消毒。消灭苍蝇，不喝生水，做到饭前便后洗手。 * * 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及范围广、危害严重等特点，属于国际检疫传染病之一，也是我国法定管理的甲类传染病。 临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭，严重休克者可并发急性肾功能衰竭。 1992年始于印度和孟加拉国的O139新型霍乱爆发流行，波及巴基斯坦、泰国、尼泊尔、我国香港及欧美等地，一些学者根据O139血清群霍乱弧菌的传播范围和能力，认为它可能取代O1血清群霍乱弧菌引起第八次世界性霍乱大流行。1993年和1994年我国新疆出现O139血清型霍乱局部爆发。1994～1996年广州地区均发现O139血清型霍乱弧菌引起的霍乱病人。 福建省1962-1963年与1978年-1990年曾发生过二次较大流行。1994年又出现一次新高峰，1996-1997年下降，1998-2000年又有回升，出现了第三次较大流行，2001年起减至2位数以下，即2001年27例，2002年4例，2003年2例，2004年无疫情。 2005年我省又出现霍乱爆发，发病313例，病例主要分布在福州、莆田、泉州。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????