中枢神经系统影像汇.ppt

中枢神经系统影像学表现 Neuroimaging of  the Central Nervous System  学习内容：颅脑、脊髓、血管 不同成像技术的特点和临床应用 中枢神经系统正常影像学表现 Anatomy of the Central Nervous System with Neuroimaging 正常影像学表现 颅脑 头颅X线平片 计算机体层摄影（CT） 脑实质 脑室脑池系统 磁共振成像（MRI） 中枢神经系统基本病变Common Presentation of Neurological Disease X－Plain 颅高压征：颅缝增宽，脑回压迹增深 颅骨：破坏，增生 蝶鞍：扩大、吸收、变形 钙化： DSA 颅内占位使血管移位 脑血管形态改变 计算机体层摄影（CT） 密度异常: 低密度、等密度、高密度、混杂密度 增强特征: 不强化、轻中度强化、明显强化 脑结构改变: 占位效应 脑萎缩 脑水肿、脑积水 颅骨改变： 骨质破坏、增生、吸收、 骨折 1）低密度病变： 脑水肿 脑梗塞 、脑软化 脑肿瘤 炎性病变 慢性血肿 2）等密度病变： 脑肿瘤 脑梗塞的等密度期 颅内血肿的等密度期 (亚急性出血) 3)高密度病变 颅内血肿 钙化 肿瘤 炎性肉芽肿 4) 混杂密度病变 脑肿瘤（颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤） 出血性脑梗塞 炎性病变 基本病变信号特征 增强检查 CT: 对比剂:含碘非离子型造影剂 剂量:50-100ml 注射速率：1-2ml/sec 注射方式:人工手推或高压器注射 MRI: 对比剂:顺磁性造影剂：Gd-DTPA 剂量:15-30ml 注射速率： 1-2 ml/sec 注射方式:人工手推或高压器注射 脊髓和椎管内病变 Spine Common imaging method * Plain film (平片) * Myelography（脊髓造影） * Spinal angiography （脊髓血管造影） * Computed tomography * Magnetic resonance imaging 脊髓 MRI 脊髓 检查方法 以矢状面为主，辅以横断面和冠状面，确定病变的三维关系，方法有平扫和增强扫描 影像观察与分析 正常脊髓灰质、白质与脑脊液信号特点与颅内脑实质与脑脊液信号一致 脊髓基本病变 脊髓外形异常：脊髓增粗、萎缩 脊髓密度（信号）异常：局限性、弥漫性 蛛网膜下腔形态异常： 可分为出血性和非出血性损伤，MRI可直观地显示脊髓损伤的部位、范围、类型和程度 脊髓水肿：T1WI等、低信号，T2WI高信号 出血：T1WI和T2WI均为高信号 脊髓软化、囊变、空洞： T1WI低信号，T2WI高信号 脊髓萎缩：脊髓变细 脑血管成像 (Cerebral vascular angiography)  DSA(digital substraction angiography) CTA(computed tomography angiography) MRA(magnetic resonance angiography) DSA (数字减影血管造影) 颈内动脉、椎动脉、颈外动脉血管显示 Vertebrobasilar artery (VA) 椎基动脉 Internal carotid artery (ICA) 颈内动脉 Extenal corotid artery (ECA) 颈外动脉 Willis环: 大脑前动脉, 大脑后动脉, 前后交动脉, 颈内动脉末端 诊断动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤血供 Vertebrobasilar artery (VA) 椎基动脉Internal carotid artery (ICA) 颈内动脉Extenal corotid artery (ECA) 颈外动脉Willis环: 大脑前动脉, 大脑后动脉,前后交通动脉, 颈内动脉末端 Vascular diseases血管疾病 Acu