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2018-05-05 发布于浙江
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动静脉内瘘建立及并发症汇.pdf

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动静脉内瘘建立及并发症汇

动静脉内瘘建立及并发症处理广东省人民医院广东省医学科学院肾内科叶智明血液净化标准操作规程（2010 版） LOGO 动静脉内瘘建立及并发症处理定义及概述适应证和禁忌证术者资质和手术环境术前评估操作步骤术后处置内瘘的成熟与使用并发症与处理血液净化标准操作规程（2010 版） LOGO 理想的血管通道能保证血流量达到200-300mL/min，以确保有效透析能反复和长期使用，且与透析器连结和分离简便安全，不易脱节合并症(感染、血栓)少，对病人心脏负担轻对病人日常生活影响小 LOGO 适应证 GFR＜25ml/min 或血清肌酐＞ 4mg/dl（352μmol/L) 老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术血液净化标准操作规程（2010 版） LOGO 绝对禁忌证四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流患者前臂ALLEN 试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合血液净化标准操作规程（2010 版） LOGO 禁忌证（1）预期患者存活时间短于3 个月（2）心血管状态不稳，心力衰竭未控制或低血压患者（3）手术部位存在感染（4）同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管血液净化标准操作规程（2010 版） LOGO 术者资质和手术环境（1）术者资质：经过相关专科培训、达到熟练操作的医生才可独立实施手术（2）手术环境：手术需在符合卫生管理部门要求的手术室中进行血液净化标准操作规程（2010 版） LOGO 血管条件动脉直径 ≥2.0mm 静脉直径 ≥2.5mm LOGO 前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常用 LOGO 手术部位其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘、前臂静脉转位内瘘（主要是贵要静脉-桡动脉）、肘部内瘘（头静脉、贵要静脉或肘正中静脉- 肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉）、下肢内瘘（大隐静脉-足背动脉、大隐静