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医疗纠纷防范与处理 中国医科大学盛京医院 杨汝欣 目 录 一、医疗纠纷概述 二、医疗纠纷产生原因 三、医疗纠纷防范 四、学法、懂法、增强证据意识 五、医疗纠纷处理 前 言 近年来，医疗纠纷急聚增加，已成为社会新的投诉热点，通常一起医疗纠纷的发生，决不单是医疗技术问题，往往还有患者医疗知识缺乏、医务人员协调不当、服务态度及费用等因素引发纠纷。 医疗服务是一项高风险职业，医疗过程的每一个环节都可能存在不安因素，这是因为医疗行为本身就在是一把双刃剑，它既有治病救人的一面，也有侵害肌体的可能，就是大家说的“是药三分毒”，所以我们说：“医疗风险无处不在”。 面对如此高的医疗风险，我们该怎么办？答案应该说很简单，我想每一位医务人员必须牢固树立以“病人为中心”的服务理念，提高自身的医疗技术水平，严格遵守操作规程，把医疗风险降到最低。 2002年4月1日，最高人民法院关于证据若干问题的解释提出“举证倒置”。2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》，应该说很多条款是对有利于病人的，法条也是如此。我认为，无论如何我们必须依法行医，按《条例》来行事，不能有上限，否则就是违法。 一、医疗纠纷概述 二、医疗纠纷产生和原因 在医疗过程中，引发纠纷的原因是多种多样的，各种原因又常交织在一起。主要谈产生无过错医疗纠纷的原因： 1、医务人员方面 ⑴服务态度、解释不到位。 腹腔感染（韩X）、子宫肌瘤（田XX) 医保办 ⑵语言表达不准确：一些个别医务人员在病员床前、手术台上、抢救过程中，随便乱发一些议论，被患方听到——违反医疗保密制度。 1、膀胱癌术后。2、呼吸机湿化灌 切记：“失之一言，纠纷数年” 三、防范 在医疗实践中，针对具体纠纷成因的不同，采取微观预防措施是非常必要的，现就如何预防医疗纠纷提几点： 1、加强职业道德教育 2、加强法制观念教育，严格执行相关法律、法规、规章及诊疗常规。 我国现有很多医疗规章制度，如：医师法、会诊制度、《条例》相关7个配套文件、病历书写基本规范等。 合理规章制度是从临床实践中总结出来的行之有效的科学管理方法。我们每一位医务人员都应严格遵守诊疗常规，做好临床每一项工作，这就是防范了医疗纠纷，也是保证医疗安全的关键，如果我们违反诊疗常规，就会违法，甚至走上被告席。 四、学法、懂法、增强证据意识 我国长期以来与医师教育培训思想有关，医师参加业务培训多，而法律培训少，国家立法趋势是越来越严格管理和规范医疗护理行为，越来越注重保护患者的利益，这就使得有些医师在医疗行为中经常会出现一些问题，如不注意诊疗操作及病例书写的规范，忽视患者的权益，说话随意，责任感不强等，使得医疗纠纷出现几率大增，而一旦纠纷出现这些问题又将使医师自身陷入困境。 五、医疗纠纷处理 1、原则： 学会换位思考，将心比心，取得信息。 事发当初－情绪激动，语言偏激，出口伤人，损害财物。 医务人员－要以家属心态体验，理解病人家属。忌：同步急躁。 与病人交谈－要尽可能让他们充分倾诉意见和要求，不要随便打断，要真心实意，学会换位思考。使患方确认你听进了他的话，是在将心比心听取他们的意见，在为他们解决问题。 2.处理措施： 结束 语！ 谢谢！ * * 由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗、护理过程中发生的不良后果及产生的原因认识上不一致而引发纠纷——泛指医患双方发生的一种纠葛。 分类： 2类 1、过失纠纷：分四级 2、 无过失纠纷：⑴医疗意外-难以避免 ⑵并发症 多数是医方无诊疗、护理过失 少数有过失，但与不良后果无因果关系 ⑶第三者挑拨：个别医务人员企图利用病员制造矛盾，以达到发泄私怨的目的。 利用个别人工作中某些失误，唯恐不乱，夸大事实，为病员及其家属出谋划策。 ⑷医务人员不遵守医疗保密制度，忽视病员的心理变化及可能出现的不良后果。 ＊肺癌脑转移 2、患方 ⑴缺乏医学知识，对疾病复杂性不认识 ⑵为满足私欲无理取闹，胡搅蛮缠。 ＊1、脑瘫。2、外耳道不全闭锁。 ★胃镜后大出血死亡 ★气管异物、单存股骨头置换。 3、建立良好医患关系，必须学会换位思考