原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
5吞咽障碍的临床评估 吞咽培训班幻灯
吞咽障碍临床评估中山大学附属第三医院康复科窦祖林 万桂芳网址：邮箱：wgf2379@163.comTel:0208525200213798165111一、吞咽器官解剖与生理1.吞咽器官的解剖吞咽系统的解剖结构 肌肉 口轮匝肌、 颊肌、笑肌 咬肌、颞肌、 翼内肌、翼外肌 舌内肌、舌外肌腭帆肌（2块）、腭垂肌、 腭咽肌、腭舌肌 上、中、下咽缩肌 腭咽肌、咽鼓管咽肌、 茎突咽肌 功能 闭唇、裂嘴角 下颌运动提软腭、扩张口峡 舌及腭帆运动 依次挤压食团 关闭气道 上提咽喉、 会厌关闭、 开放梨状窦 N支配 面N 三叉N 舌下、 舌咽、 三叉、下颌等N 迷走N 迷走、 舌咽N2 吞 咽 相 关 肌 肉 与 神 经 支 配 肌肉面部肌肉 咀嚼肌 腭肌 咽肌 提咽肌.3.正常的吞咽生理过程1)正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，在上 述结构的肌肉和关节、神经协调作用下完成的。正常的吞咽过程4.根据食团的位置把吞咽过程分为五个期：所需时间 不定口腔前期吞咽过程分期 所需时间 视食物而定 所需时间 1秒 所需时间 1秒环咽肌开放 0.75秒口腔期准备 口腔期 咽腔期 食道期5.正常的吞咽反射 咽反射吞咽反射呕吐反射咳嗽反射二、吞咽障碍病理1.吞咽障碍定义吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。3.吞咽障碍的临床症状食物残留在舌面上或口腔缝 隙中进食时胸口有食物堵塞感体重下降（6个月内可下跌10%）抵抗力下降食欲减退营养不良（废用性萎缩）饮水常常呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽常有口、鼻返流感觉喉咙中有块状物，或食物粘着于食道内，异物感原因不明的发热或吸入性肺炎，而且反复发生进食后有声音嘶哑、混浊、发声湿润低沉进食后突发呼吸困难、气喘，严重时紫绀等三、吞咽障碍临床评估吞咽障碍的评价程序 吞咽障碍筛查 （CED）其他评估有吞咽障碍无吞咽障碍与吞咽相关的 临床表现口颜面功能 评估吞咽功能 评估直接摄食 评估?进食姿势?食物认识?放入口位置?每口量?进食吞咽需时间?呼吸情况粘膜、唇、颊部、舌软腭喉等运动及功能?反复唾液 吞 咽 试验?饮水测试?病史?服药史?营养状态?是否有吞咽失用纤维电子喉镜吞咽检查 (FEES)改良吞咽造影检查 （MBSS）吞咽障碍分级中山三院康复科吞咽障碍临床评估表吞咽障碍临床评价表（SOAP）
文档评论（0）