疾病及医疗癫痫药物治疗新趋势.pptVIP

主要指南的最新趋势 EUCARE -European White Paper on Epilepsy( Produced by the Commission on European Affairs( CEA) of ILAE 三大新趋势 1 癫痫患者的认知功能 一些患者的认知功能障碍比癫痫发作本身更严重，特别是对儿童和老年人来说 2 生活质量 评估癫痫的影响应超越发作本身，应从整体生活质量考虑 3 个性化的治疗 药物的选择（应权衡疗效与安全性，达到最佳的平衡） 药物的剂量应首选单药治疗（第一，二个药均应单药治疗） * 癫痫治疗的专家共识 The Expert Consensus Guideline Series —Treatment of Epilepsy，EpilepsyBehavior 2,A1-A50(2001) 来自于美国20个州51个癫痫专家（包括小儿科，神经内科） 考虑的因素：根据地域，在癫痫领域的地位和著作综合考虑等 采取邮寄问卷的形式 问卷包含21个问题，808项治疗选择 特发性全面性癫痫 症状性部分性癫痫 症状性全面性癫痫 合并用药 特殊人群的治疗（妇女，老年人） 癫痫持续状态 * 问卷样本 GTC Absence Myoclonic CBZ 123 456 789 123 456 789 123 456 789 PHT 123 456 789 123 456 789 123 456 789 PB 123 456 789 123 456 789 123 456 789 LTG 123 456 789 123 456 789 123 456 789 VPA 123 456 789 123 456 789 123 456 789 一个青年被诊断为特发性全面性癫痫，以前没有接受过药物治疗，假使该患者愿意接受任何治疗，并会依从任何治疗，请专家给出他自己的治疗意见. CBZ = carbamazepine, PHT = phenytoin, PB = phenobarbital, LTG = Lamictal? (lamotrigine), VPA = valproic acid Karceski S, et al. Epilepsy Behav. 2001;2:A1-A50. * 专家共识：问题评分设计 9 = 非常合适 : 处方选择 Rx of choice 7-8 = 合适 : 一线 1st line Rx 4-6 = 不确定 : 二线 2nd line Rx sometimes used 2-3 = 一般不适合: 三线 3rd line 1 = 特别不适合: 从来不用 never used *Data analysis utilized 95% confidence intervals (CI) and rating categories of first, second, or third line * 专家共识：数据分析 88% (45/51) 专家作了反馈 平均年龄 = 50.8 岁; 40 男, 5 女 Rating Categories Treatment of Choice : 50% ranked the treatment as “9” Treatment of Choice First Line Second Line Third Line No Consensus 95% CI calculated for each option Karceski S, et al. Epilepsy Behav. 2001;2:A1-A50. * 单药 第二次单药 合并两个AEDs 继续换用其他AED单药治疗 专家对特发性全面性癫痫的诊治意见 Karceski S, et al. Epilepsy Behav. 2001;2:A1-A50. * valproate lamotrigine topiramate zonisamide phenytoin levetiracetam carbamazepine oxcarbazepine phenobarbital ethosuximide ketogenic diet methsuximide VNS tiagabine gabapentin clonazepam felbamate Treatment of Choice First Line Second Line Third Line No Conse