糖尿病脂代谢紊乱治疗与临床指南.pptVIP

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2018-05-05 发布于福建
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糖尿病脂代谢紊乱治疗与临床指南.ppt

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糖尿病脂代谢紊乱治疗与临床指南

Conclusions * Clinical Trials and Guidelines for Lipid Management in the Diabetic PatientSteven Haffner, MD UKPDS Design Aim To determine whether intensified blood glucose control, with either sulphonylurea or insulin, reduces the risk of macrovascular or microvascular complications in type 2 diabetes Patients 3867 newly diagnosed type 2 diabetic patients who were asymptomatic after 3 months of diet; fasting glucose 6.1-15 mmol/L (110-270 mg/dl); treat for 10 years Adapted from UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998;352:837-853; Turner R et al. Ann Intern Med 1996;124:136-145. UKPDS Group. Lancet 1998;352:837-853. UKPDS 10-Year Follow-up Results:Glycemic Control, Weight, and Plasma Insulin Years from Randomization 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Years from Randomization Conventional Conventional Intensive Intensive Conventional Intensive Intensive Conventional Fasting plasma glucose Median (mmol/L) Hemoglobin A1c Weight Plasma insulin 11 10 9 8 7 6 0 Median (%) 9 8 7 6 0 7.5 5 2.5 0 -2.5 Baseline = 75 kg Mean Change (kg) 40 30 20 10 0 -10 -20 Median Change (pmol/L) Baseline = 89 pmol/L UKPDS: Proportion of Patients Taking Different Therapies in the Conventional-Therapy Group Courtesy of Dr. Amanda Adler % of patients 100 80 60 40 20 Diet alone 1 3 5 7 9 11 Years from randomization Additionalpharmacologictherapy UKPDS: Causes of Death by Glucose Treatment Group Rate/1000patient-years MIStrokeSudden deathPVD All macrovascular Renal disease CancerOther specifiedUnknown Total UKPDS Group. Lancet 1998;352:837-853. % Rate/1000patient-years % 7.61.60.90.1 10.2 0.3 4.42.40.5 17.8 Cause 43951 58 2 25133 100 8.01.31.60.3 11.2 0.2 4.42.70.2 18.7 43782 60 1 24141 100 Conventional Intensive UKPDS: Endpoints by Glucose Treatment Group Rate/1000Patient-Years Any diabetes-related* MI Stroke PVD** Microvascular UKPDS Group. Lancet 1998;352:837-853. Rate/1000Patient-Years P Cause 40.9 14.7 5.6 1.1 8.6 *