床旁血液净化技术-护理.pdf

北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 床旁血液净化技术 在危重病的应用 首都医科大学急诊医学系 北京朝阳医院急诊科 梅雪 北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital ⼀、原理 二、CBP(持续血液净化) 北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 北京朝阳医院 床旁血液净化技术 Beijing Chaoyang Hospital n  1.血液透析 n  2.血液滤过 n  3.血浆置换 n  4.血液灌流 北京朝阳医院 (⼀) 、血液透析 Beijing Chaoyang Hospital n  将患者血液与透析液同时引入透析器 的内外室,溶质通过半透膜,从高浓度侧 向低浓度侧运动;水通过半透膜从低浓 度侧向高浓度侧渗透和通过压力梯度 的超滤作用. 北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital CVVHD 北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 连续静静脉血液透析 高通透透析膜 超滤率为0 没有置换液 至少需要一个血泵和一个 控制透析液的泵（10- 30ml/min） 北京朝阳医院 (二) 、血液滤过 Beijing Chaoyang Hospital n  血液滤过是模仿肾小球滤过和肾小管重吸收 原理而设计的⼀种血液净化疗法，是将血液 通过血液滤过器，在膜压作用下滤出大量水 分和溶质（对流作用），相当于肾小球的滤 过作用；再通过输液装置，补充与细胞外液 电解质浓度相似的溶液（置换液），此相当 于肾小管的重吸收功能。超滤液多于置换液 的部分，即二者容量之差，就是体内排出的 过多水分。血液中的毒性物质随大量水分⼀ 同排出体外，从而达到了血液净化的目的。 北京朝阳医院 对流 Convection Beijing Chaoyang Hospital n  在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧通过半 透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透 膜，这种方