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尿常规和沉渣检查PPT培训课件
第四章
排泄物、分泌物及体液的检测
;
第一节 尿液检测
尿液检验也称尿液分析:基本内容是尿液的物理性状检测、化学分析、尿沉渣镜检,主要用于泌尿系统疾病的筛选诊断、疗效观察;其他系统疾病的诊断、预后判断;用药监护等,具有参考价值。
尿液是血液经过肾小球
滤过、肾小管和集合管重
吸收和排泄所产生的终末
代谢产物,尿液的组成和
性状可反映机体的代谢状
况 ,并受机体各系统功能
态的影响。
; 一、尿液的一般检测
尿液的一般检查包括:
物理学检查:尿量、气味、颜色、透明度、比重
化学检查:尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等
尿沉渣(显微镜)检测:尿液细胞、管型、结晶、上皮等
(一)尿液的收集与保存
1、清晨首次尿
用于:尿RT、化学检查(清晨首次尿 即过夜尿为好,可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测)
注意:新鲜尿液半小时内送检,久置尿成分降解影响尿沉渣结果。
2、餐后随机尿:一般餐后2hr,
用于:病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏
;3)24hr尿:早晨排空膀胱 并记时,以后尿液全部留下至次日同一
时间,最后一次排空膀胱留下尿液,准确收集所有尿液
并记录尿量,混匀后取50ml送检,留尿后适当加入防腐
剂。24h尿蛋白
选择防腐剂参考:
①37-40%甲醛溶液(0.5ml/100ml尿):用于固定细胞管型、抑制微生物,但影响蛋白测定。
②甲苯(0.5-1ml/100ml尿):适宜化学成分的检测,防止微生物生长
③盐酸(10ml/24hr尿):用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测
4)清洁中段尿:用0.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口,留中段尿于消毒容器中。
用于:细菌培养
注意:成年女性留尿时,应避开月经期,??止阴道分泌物混入 ;(二)一般性状检查:
1、尿量: 正常尿量 1000-2000ml/24hr 平均1500ml
少尿:<400ml/24hr或持续<17ml/hr
无尿:<100ml/24hr
多尿:>2500ml/24hr
临床意义:
1)多尿:
暂时性:
病理性:
内分泌疾病:
肾脏疾病:
精神性:
2)尿量减少:;; (一)病理性尿液外观
1)血尿(hemaruria):尿中含有一定量红细胞,可呈淡红色云雾状、水洗肉样(量少时)、红色血凝块(量多时)。
肉眼血尿:每升尿中含血量超过1ml,即可出现淡红色。
显微镜血尿:尿外观无明显变化,离心沉淀后镜检,平均>3RBC/Hp
临床意义:
血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。
;Red Blood Cells , 红细胞;2)血红蛋白尿(hemoglobinuria)肌红蛋白(myoglobinuria) 可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。 隐血试验为阳性(正常尿液试验隐血为阴性) 血红蛋白尿:见于严重的血管内溶血:阵发性血红蛋白尿、 蚕豆 病、血型不合的输血反应。 肌红蛋白尿:正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死。;复习题:血尿和血红蛋白尿的鉴别(颜色、化学实验、离心后的外
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