尿常规和沉渣检查PPT培训课件.ppt

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尿常规和沉渣检查PPT培训课件

第四章 排泄物、分泌物及体液的检测 ; 第一节 尿液检测 尿液检验也称尿液分析:基本内容是尿液的物理性状检测、化学分析、尿沉渣镜检,主要用于泌尿系统疾病的筛选诊断、疗效观察;其他系统疾病的诊断、预后判断;用药监护等,具有参考价值。 尿液是血液经过肾小球 滤过、肾小管和集合管重 吸收和排泄所产生的终末 代谢产物,尿液的组成和 性状可反映机体的代谢状 况 ,并受机体各系统功能 态的影响。 ; 一、尿液的一般检测 尿液的一般检查包括: 物理学检查:尿量、气味、颜色、透明度、比重 化学检查:尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等 尿沉渣(显微镜)检测:尿液细胞、管型、结晶、上皮等 (一)尿液的收集与保存 1、清晨首次尿 用于:尿RT、化学检查(清晨首次尿 即过夜尿为好,可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测) 注意:新鲜尿液半小时内送检,久置尿成分降解影响尿沉渣结果。 2、餐后随机尿:一般餐后2hr, 用于:病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏 ;3)24hr尿:早晨排空膀胱 并记时,以后尿液全部留下至次日同一 时间,最后一次排空膀胱留下尿液,准确收集所有尿液 并记录尿量,混匀后取50ml送检,留尿后适当加入防腐 剂。24h尿蛋白 选择防腐剂参考: ①37-40%甲醛溶液(0.5ml/100ml尿):用于固定细胞管型、抑制微生物,但影响蛋白测定。 ②甲苯(0.5-1ml/100ml尿):适宜化学成分的检测,防止微生物生长 ③盐酸(10ml/24hr尿):用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测 4)清洁中段尿:用0.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口,留中段尿于消毒容器中。 用于:细菌培养 注意:成年女性留尿时,应避开月经期,??止阴道分泌物混入 ;(二)一般性状检查: 1、尿量: 正常尿量 1000-2000ml/24hr 平均1500ml 少尿:<400ml/24hr或持续<17ml/hr 无尿:<100ml/24hr 多尿:>2500ml/24hr 临床意义: 1)多尿: 暂时性: 病理性: 内分泌疾病: 肾脏疾病: 精神性: 2)尿量减少:;; (一)病理性尿液外观 1)血尿(hemaruria):尿中含有一定量红细胞,可呈淡红色云雾状、水洗肉样(量少时)、红色血凝块(量多时)。 肉眼血尿:每升尿中含血量超过1ml,即可出现淡红色。 显微镜血尿:尿外观无明显变化,离心沉淀后镜检,平均>3RBC/Hp 临床意义: 血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。 ;Red Blood Cells , 红细胞;2)血红蛋白尿(hemoglobinuria)肌红蛋白(myoglobinuria) 可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。 隐血试验为阳性(正常尿液试验隐血为阴性) 血红蛋白尿:见于严重的血管内溶血:阵发性血红蛋白尿、 蚕豆 病、血型不合的输血反应。 肌红蛋白尿:正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死。 ;复习题:血尿和血红蛋白尿的鉴别 (颜色、化学实验、离心后的外

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