北京宣武医院术前讨论病例.pptVIP

下载本文档

0
0
约小于1千字
约 11页
2018-05-06 发布于浙江
举报
版权申诉

北京宣武医院术前讨论病例.ppt

1、本文档共11页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

北京宣武医院术前讨论病例

左锁骨下动脉闭塞开通并支架成形术一般资料女性，58岁，左侧脉弱半年，活动后左上肢酸软、无力高血压病10年，陈旧性脑梗塞2年查体:右侧脉压170/90mmHg，左侧脉压110/70mmHg，左侧痛温觉、两点辨别觉、实体觉、图形觉减退，余未见异常。诊断左锁骨下动脉起始段闭塞左锁骨下动脉盗血综合征手术：左锁骨下动脉闭塞开通并支架成形术手术指征：锁骨下动脉起始段闭塞，左上肢活动后酸软、MRI显示脑干多发梗塞血管造影提示，左椎动脉“盗血” 双上肢血压相差60 mm Hg以上。术前准备：常规抗血小板治疗，Allen 试验手术过程：左侧桡动脉置5F桡动脉鞘、右股动脉置8F鞘，肝素化，造影确定闭塞的锁骨下动脉轮廓，由左侧桡动脉置入5F单弯造影管，0.035超滑导丝小心按照确定的锁骨下动脉轮廓，在反复手推造影证实下，小心再通闭塞的锁骨下动脉。微导丝由主动脉弓通过再通的锁骨下动脉，由小至大选择不同的球囊扩张再通的锁骨下动脉。选择合适的precise自膨支架行锁骨下动脉成形。术后常规抗凝、抗血小板治疗术中可能遇到的问题： Allen 试验阳性时穿刺左侧腋动脉锁骨下动脉再通失败：左侧锁骨下动脉断端圆钝，约1.5cm长，有再通失败的可能。锁骨下动脉内膜剥离、夹层：由小到大选择球囊扩张锁骨下动脉，球囊缓慢扩张，支架成形。锁骨下动脉动脉瘤甚至破裂：球囊闭塞锁骨下动脉或左椎动脉，必要时开胸手术。 * * MRI T2像显示颅内多发梗死颈部MRA显示左侧椎动脉不显影主动脉弓造影：左侧锁骨下动脉起始段闭塞，椎动脉返流充盈左锁骨下动脉远端右椎动脉造影证实：左椎动脉盗血椎基底动脉颅内段正常 *