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康复护理学 成人护理教研室 柳明仁 第一章 概 论 第一节 康复医学 一、 健康定义和医学模式 健康：在身体上、精神上、社会生活上处于一种良好状态，而不仅仅是没有疾病或衰弱。 康复治疗原则：功能训练、全面康复、融入社会、改善生存质量 二、康复和康复医学 （一）康复的定义 康复（Rehabilitation）：综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持心理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。 日本：“更生” “疗育”； 韩国：“再活”； 台湾省：“复健”； 香港：“复康” 康复医学的基本内涵： 1、采用医疗、教育、职业、社会和工程等方面的措施 医疗康复（medical rehabilitation）：利用医疗手段促进康复 教育康复（educational rehabilitation）：通过各种教育和培训以促进康复 社会康复（social rehabilitation): 通过残疾人就业、环境改造、社会福利等手段促进康复 职业康复 （vocational rehabilitation）：恢复就业能力取得就业机会 康复工程（rehabilitation engineering) ： 全面康复（comprehensive rehabilitation）：五个领域的康复实施，相互配合、紧密联系，全面康复的目的 2、以残疾者和患者的功能障碍为核心 3、强调功能训练、再训练 4、以提高生存质量、回归社会为最终目标 （二）康复医学 康复医学（Rehabilitation medicine） 广义：应用医学科学及其相关技术，使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥的医学科学。 狭义：以功能为导向，为了达到全面康复的目的，主要应用医学和康复工程的技术，研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）的一门医学科学。 WHO： 对身残者和精神障碍者，在身体上、精神上和经济上使其尽快恢复所采取的全部措施。 2. 康复医学发展的基础 （1）社会和患者的迫切需要 （2）经济发展的必然结果 （3）应对严重的自然灾害和战争 3. 康复医疗服务对象 （1）急性创伤或手术后患者 （2）由各种慢性病所致的功能障碍者 （3）年老体弱者 （4）各种残疾患者 第二节 康复医学的组成及工作方式 一、康复医学内容 （一）康复医学的理论基础 1. 运动学：运动生理、运动生化、生物力学 2. 神经生理学：神经发育学、 3. 环境改造学：康复工程、建筑、生活环境设计 （二）康复医学功能评定：评估障碍的严重程度、范围、预后 （三）康复治疗技术：PT、OT、ST等 二、康复医学工作的方式 多种专业共同组成康复治疗组（team work）： 康复医师、 中医（针灸）师、 康复护师、 理疗师、 作业治疗师、 言语治疗师、 心理治疗师、文体治疗师、 假肢/矫形技师、 职业咨询师、 社会工作者、 营养师 三、康复医学的服务机构 （一）康复医学科：急性伤病后住院的患者 （二）康复中心：恢复早期的患者 （三）中间设施（护理之家、社会福利院、老年护理医院）：老年及恢复期患者 （四）社区康复：恢复中、后期及后遗症期的患者 四、康复医学与临床医学的区别和联系 1. 康复医学与临床医学相互渗透 表现：从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施，康复医学介入越早，临床治疗效果越好，减少后遗症，缩短治疗时间，节约医疗费用；把康复护理列入常规临床护理内容之一；利用临床手段矫治或预防残疾；开展专科康复治疗；临床医师与康复医务人员共同组成协作组，对具体的残疾进行跨科性协作。 2. 康复医学与临床医学的区别 （1）临床医学是以疾病为主体，以治愈为主，以人的生存为主，医生抢救和治疗疾病。 　治疗对象：临床各个学科的各种疾病 （2）康复医学是以病人为主体，以恢复功能为主，以人的生存质量为主，使有障碍存在的病人最大限度地恢复功能，重返社会。 　治疗对象：慢性病、老年病和伤残者 第三节 康复护理学 一、康复护理的特点 （一）定义：是在总的康复医疗计划下，为达到全面康复的目标，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行整体康复护理的学科。 （二）目的：减轻痛苦，促进康复。提高生存质量，重返家庭，回归社会 （三）原则 1. 功能训练：贯穿于康复护理的始终 2. 自我护理和协同护理 3. 重视心理护理 4. 提倡协作精神 （四）康复护理的内容 1. 评价患者的残疾情况； 2. 预防继发性残疾和并发症的发生； 3. 功能训练的护理； 4. 日常生活活动能力（ADL）训练； 5. 心理护理； 6. 假肢、矫形器、自助器的使用指导及训练； 7. 康复