康复护理(专科5).pptVIP

第四章 康复护理治疗技术 第二节 作业疗法 一、作业疗法的定义和目的 定义(occupational therapy, OT)：是指应用与日常生活及职业有关的各种作业活动或工艺过程，指导残疾者或部分恢复功能的患者参与选择性活动的一门科学和技术。 目的：进一步改善和恢复患者的身体、心理和社会方面的功能。 运动疗法：恢复各关节的活动度和增强肌力为主； 作业疗法：强调恢复上肢的精细协调动作，以适应日常生活活动及工作、职业的需要 最终目标：提高患者的生存质量 二、作业治疗的种类 （一）按实际要求分类 日常生活活动：衣食住行、个人卫生，目的在于维持日常生活和健康的基本要求 创造有价值的作业活动：纺织、种花、植树，目的在于获得一定的技能 3. 休闲及娱乐活动：球类活动、游戏、下棋，目的在于合理安排时间，转移注意力，丰富业余生活，有益身心健康 4. 教育性作业活动：各种教学活动、唱歌、跳舞，目的在于提高各种智能 5. 矫形器和假肢训练：目的在于熟练掌握穿戴方法来完成各种生活活动或工作 （二）按治疗目的分类： 改善身体功能：纠正脊柱侧弯、截肢后功能训练 改善精神功能：集体性的工作 恢复社会工作：保护性生产、职业劳动训练 （三）按生活功能目的分类 身体技能训练：肌力、肌张力 智能、感知方面的训练：注意力、记忆力，听觉、视觉 三、作业治疗的作用 增加躯体感觉和运动功能 改善认知和感知功能 提高生活活动自理能力 改善参与社会及心理能力 四、作业疗法的特点 选择性 兴趣性 社会性 过渡性 作业强度的渐进性 劳动价值性 五、作业方法的选择 肩肘屈伸功能训练：木工、篮球 腕指关节功能训练：绘画、乒乓球 手指精细活动功能训练：编织、弹琴、书法、泥塑 髋膝踝屈伸功能训练：自行车、上下楼梯 转移注意力：下棋、玩牌、游戏等趣味性活动 减少烦躁：绘画、编织等重复性强的作业 六、选择作业疗法的原则 重复性 力所能及的范围 能量消耗 安全性 七、作业疗法的程序 收集资料 全面分析、评价 提出目标和先后顺序 提出具体方法 随时调整治疗 定期检查、评定 八、临床应用 伤残所致的功能障碍：骨折、关节损伤、截肢等 神经肌肉系统疾病：中枢及周围神经损伤、脑卒中、老年性痴呆症等。 骨关节系统疾病：风湿、类风湿性关节炎、退行性骨关节炎等。 其它：肿瘤、肺心病、冠心病、糖尿病等 九、常用作业治疗的方法 日常生活活动作业 木工作业：拉锯、推刨、钉钉子 编织作业：利用纺织机 粘土作业：橡胶粘土、纸粘土 园艺作业：植物园、花园 治疗性游戏作业： 十、作业治疗的注意事项 选择的内容具有明确的目的性 现实性 尽量采用集体活动的形式 自己感兴趣的方法 循序渐进的原则 详细记录 第三节 言语康复 言语康复（speech therapy, ST）：是对通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行针对性治疗。 言语康复不包括对造成言语障碍的原发病的治疗。 一、言语功能评定 （一）言语障碍定义 定义：构成言语的各个环节（听、说、读、写）受到损伤或发生功能障碍时 （二）言语功能评定目的 ① 确定有无言语功能障碍，判断类型; ② 预测言语障碍恢复的可能性; ③ 确定是否需要给与言语治疗； ④ 评定治疗效果 （四）失语症的评定 1. 定义：是指因由于大脑半球的器质性损伤，从而使原来已获得的语言功能缺失的语言障碍综合征。 2.评定方法： （1）波士顿诊断性失语症检查法 （2）西方失语症成套检查法 （3）北医汉语失语检查法 （4）中国康复研究中心汉语标准失语症检查 （五）构音障碍 构音障碍：是由于中枢、周围神经或两者同时损伤而导致的言语肌控制紊乱所引起的一种语言障碍。 评定方法： 1. 康复中心评定法： 2. Frenchay 构音障碍评定法： （六）言语失用症 1. 言语失用症：是由于大脑的损伤导致而引起的言语肌不能随意的、有目的的活动而引起的言语障碍。 2. 病因：急性脑血管病、脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染 3. 评定： ① 言语可懂度； ② 说话速率； ③ 说话的自然程度 二、言语治疗的原则 早期开始 及时评估 循序渐进 及时给与反馈 患者主动参与 三、言语治疗的影响因素 病因、病变部位和严重程度 年龄和性别 智力及文化程度 利手：左利手和混合利手好于右利手 康复治疗时间：越早越好 心理状况 环境条件 四、治疗方法 发音器官锻炼：如舌头运动，鼓气练习，声带震动练习 发音训练：指出发音部位，示教口形、发出正确语音，令患者模仿 读字练习：出示字词卡片，引导患者读出该字词的音。 会话练习：进行日常生活简短对话，训练“听”，“说”能力。 阅读练习：读报纸或文章，纠正错误，改善流畅度。 第五节 康复工程 康复工程（rehabilitation engineering）：运用工程和技术的手段替