泌尿系统的外科护理.docVIP

前列腺增生的护理 概念：前列腺腺体平滑肌活纤维组织的不同程度增生，致患者出现一系列临床症状者称前列腺增生症。 临床特点： 、进行性排尿困难 、膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛 （三）、尿潴留 医疗目标：解除梗阻 护理目标： 、恢复正常排尿功能。 、患者及家属对疾病有所了解，并主动配合治疗和护理。 （三）、住院期间不发生感染、出血。 护理问题： 、尿潴留 与尿道梗阻有关； 、潜在并发症 出血、感染； 、焦虑 与排尿形态改变及担心手术有关 （四）、知识缺乏 与缺乏有关疾病知识有关。 专科评估： 、据其一般状况及辅助检查，评估其心肝肾功能； 、据其排尿困难及尿频情况，评估其前列腺增生症； 、评估尿潴留发生的频率，判断膀胱肌受损情况； 、评估老年人心理承受力，判断焦虑因素； （五）、评估鸟类梗阻时间与程度，判断肾功能不全的情况。 护理措施： 、术前：1、术前治疗各种心肺肝疾患，禁烟避免术后咳嗽，防止术后肺炎、肺不张发生。2、做好尿液引流的护理，做好健康教育。3、避免饮酒防止便秘，以免诱发急性尿潴留。4、鼓励起床活动，改善手术耐受力。5、心理护理。6、完善各项检查，做好术前准备。 、术后：1、防止术后大出血：（1）、术后2~3天内常有血尿。注意观察血尿情况。（2）、保持气囊尿管通畅。（3）、老年人常发生便秘，术后卧床休息更易引起便秘，要保持大便通畅，必要时灌肠。2、防止感染：（1）、检测体温；（2）、遵医嘱给予抗生素抗感染；（3）、做好留置导尿的尿道口护理，用0.1%新洁尔灭擦洗尿道口，2次/日。（4）、膀胱冲洗要严格无菌操作。（5）、提高病人抵抗力，鼓励其进食高蛋白、高热量易消化食物。 健康教育： 、老年人抵抗力低，注意勿受凉，勿饮酒。 、口服乙烯雌酚3~5mg，Tid,可使前列腺萎缩，减少术中出血。 、平卧24h，避免出血，以后适当翻身。 、易消化丰富营养进食，以抵抗病菌侵袭。 、多饮水，以利尿。 、保持大便通畅，避免出血。 精索静脉曲张的护理 一、概念：精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲称为精索静脉曲张。 二、临床特点：阴囊坠胀，有时坠痛，向同侧腹股沟及会阴部放射，行走、站立过久，症状加重，平时症状减轻或消失。 三、医疗目标：改善局部坠胀症状，对男性不孕有治疗作用，提高患者精液质量和妊娠率。 四、护理目标：病人主诉阴囊坠胀及坠痛消除或减轻。 五、护理问题： （一）、疼痛 与手术切口有关。 （二）、有血肿的危险 与术后伤口渗血有关。 （三）、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关。 护理评估： （一）、主观资料： 1、有阴囊酸胀，下坠感或坠痛。 2、疼痛可在站立后加重，平卧休息后减轻，并可向下腹部，腹股沟及腰部放射。 （二）、客观资料： 1、阴囊部肿大，教对侧拉长。 2、触诊时可触及曲张的静脉如蚯蚓团。 3、辅助检查，如B超，选择性左肾造影 4、精液检查有无异常是有无手术适应症的主要指标。 护理措施： （一）、治疗的选择： 1、症状不明显且有正常生育的，一般不需要手术治疗。 2、需要手术治疗的病人。 （1）、症状明显者 （2）、久婚不孕者 （3）、精液异常者。 3、可采用静脉高位结扎，并切除2~5cm曲张的静脉。 、术后护理： 1、术后注意有无阴囊血肿。 2、用兜带将阴囊托起，以利静脉回流。 健康教育： （一）、环境 宜清洁舒适，光线柔和。 （二）、饮食指导 普食，忌烟酒及辛辣刺激食物。 （三）、日常活动 避免剧烈活动。 （四）、心理指导 做好宣教工作，解除患者思想负担，避免紧张焦虑情绪，保持良好的心理状态。 （五）、医疗护理措施的配合 1、指导患者卧床休息，利于恢复。 2、注意个人卫生，防止继发感染，学会自我护理。 泌尿系统结石的护理 概念：多发生在青壮年，尿结石有尿液的物质组成，临床上最多见的为草酸钙结石，其次为磷酸盐类结石和尿酸结石。 临床特点：疼痛，血尿。 医疗目标：能够缓解疼痛，预防复发。 护理目标：病人知道如何运用有效方法消除疼痛，病人能表达感染先兆症状，病人能够知道相关疾病知识。 护理问题： 、疼痛 与梗阻存在即结石有关。 、感染的危险 与结石所致梗阻有关。 、排尿形态的改变 与结石有关。 、知识缺乏 与缺乏结石相关的知识有关。 护理评估： （一）、评估疼痛的程度与种类： 1、肾结石 若结石不固定且阻塞肾盏或输尿管、肾盂联合处，由于实质和被膜扩张出现肋间钝痛。 2、输尿管结石 疼痛有两种表现，若结石引起肾盏颈部梗阻，可引起上腹或腰部钝痛。若结石引起肾盂输尿管连接处或