腔镜手术麻醉3.pptxVIP

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2018-05-06 发布于浙江
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腔镜手术麻醉3.pptx

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腔镜手术麻醉3

腔镜手术的麻醉 Anesthesia for Laparoscopic Surgery;◆腔镜胆道外科 ◆腔镜胃肠外科 ◆腔镜肝脏外科 ◆腔镜胰脾外科 ◆腔镜疝修补术 ◆腔镜妇科手术 ◆胸交感神经切断术 ◆甲状腺手术;腔镜手术操作对生理的影响;特殊问题; 腹腔充气后腹主动脉机械受压交感神经兴奋儿茶酚胺释放外周血管收缩外周血管阻力增加肺血管阻力增加心脏后负荷增加 CO下降CI下降心脏室壁张力增加心肌氧耗量增内脏供血减少心肌缺血; 气腹压力8～12mmHg 气腹对循环系统的影响处于边界腹腔内压力逐渐增至16mmHg 腹腔内小静脉受压静脉血回流增加腹内压进一步增加下腔静脉受压静脉血回流受阻心脏的前负荷降低 HR增加心肌耗氧增加; 高碳酸血症低氧血症静脉回流减少迷走神经兴奋心室肌兴奋性增强缓慢型心律失常、窦性抑制室性心动过速、室颤 ;对呼吸系统的影响人工气腹腹内压增加膈肌上抬，肺部受压肺顺应性降低胸腔压力也升高肺容量和功能肺不张残气量减少气道压力升高肺内分流增加低氧血症CO2蓄积兴奋呼吸中枢 PACO2超过100mmhg co2麻醉，呼吸停止 ;CO2吸收与腹内压的关系;术中PACO2异常增高应该考虑的问题;腔镜甲状腺和腔镜疝气与腹腔镜胸腔镜的区别;甲状腺和疝气手术充气腔与腹腔镜胸腔镜手术不同，它没有浆膜封闭，是一个潜在的腔，而且二氧化碳在皮下的吸收远大于胸腹膜;二对脑血管的影响;三对循环系统的影响;谢谢大家