20140920轮状病毒腹泻与疫苗应用.pptVIP

1、来自母体的抗体下降 6月龄以下的婴幼儿因来自母体抗体的保护，感染后多为无症状或轻症状表现。 （但也有新生儿院内感染轮状病毒腹泻流行，可能与母体抗体中普遍缺乏对某一病毒株的有效保护水平有关。） 6--24月龄，此阶段来自母体的抗体已降至最低而得不到保护。 为什么主要侵犯6月龄---3岁的婴幼儿？ 消化系统发育不健全： 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。 为什么主要侵犯6月龄---3岁的婴幼儿？ 免疫系统发育不成熟： 肠道菌群 肠道黏膜上皮 肠道免疫系统 消化道有三个防御系统 为什么主要侵犯6月龄---3岁的婴幼儿？ 婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等），和特异性肠道免疫（ IgG，IgM，SIgA）未发育成熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。 为什么主要侵犯6月龄---3岁的婴幼儿？ 正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调。 Th1/Th2 Treg cells T T IL-10 TGF-β IFN-γ or IL-4 正常菌群：可以调节肠道 先天的和获得性免疫。 为什么主要侵犯6月龄---3岁的婴幼儿？ 婴儿生长发育较快，所需营养物质较多， 胃肠负担较重，易发生消化不良。 人工喂养：比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍 ?牛乳营养成分的破坏。 乳具的消毒。 为什么主要侵犯6月龄---3岁的婴幼儿？ 流行病学:全年均有发病，以秋冬季多见 轮状病毒腹泻发病的时间特点 轮状病毒疫苗的应用 轮状病毒的特点及其流行病学 轮状病毒性肠炎的危害 轮状病毒疫苗的目标 预防轮状病毒引起的中、重度疾病， 降低轮状病毒腹泻死亡率 减少和控制轮状病毒腹泻的流行 降低2岁以下婴幼儿重症腹泻达80% 降低轮状病毒腹泻住院人数达80% 减少脱水症状人数达80% 疫苗的效果要求 WHO列入2001-2010年十年规划中三大疫苗的第一位！ 每年拯救50万婴幼儿！ 口服轮状病毒减毒疫苗基本理论 动物模型的研究证明： 小肠的局部免疫对抵抗轮状病毒感染起到最主要的作用； 提示轮状病毒疫苗的效果取决于其刺激肠道产生分泌型IgＡ及其它形式局部免疫的能力； 刺激局部免疫最有效的方法是局部的感染； 所以，轮状病毒疫苗的研究方向主要是—— 口服减毒活疫苗。 摘自赵铠等主编.医学生物制品学-2版.北京：人民卫生出版社，2007.857-875 规 格：3ml/瓶/每人份 病毒滴度: 5.50 CCID50/ML 接种对象: 2个月-3岁的婴幼儿 全程免疫：3剂， 2个月-3岁的婴幼儿每年口服一次。每次3ml/瓶/每人份。 口服轮状病毒活疫苗---“罗特威” 2000，34,000支 2001 ，83,000支 2002，210,000支 2003，338,000支 2004，560,000支 2005，850,000支 2006，1,080,000支 2007，2,120,000支 2008，4,000,000支 累计使用超过50,000,000剂 2009，5,000,000支 2010，7,000,000支 我国轮状病毒口服疫苗的使用 * 口服轮状病毒活疫苗（罗特威）安全性 罗特威已免疫接种3岁以下婴幼儿5000万剂次。 服苗后未见严重不良反应及异常反应。 疫苗安全 SHANDONG PROVINCE, 1992(PHASEⅠ) YUNNAN PROVINCE,1993 、1995(PHASE Ⅱ), 1996(PHASE Ⅲ).  DALIAN CITY CDCs,1993、1995 (PHASE Ⅱ), 1996(PHASE Ⅲ).  抗体阳转率 口服轮状病毒活疫苗（罗特威）的免疫效果 2003，338,000支 （2000年广西） 口服轮状病毒活疫苗（罗特威）免疫效果 流行季节的回顾性调查 组别 例数 发病例数 发病率 服苗组 19 2 10.5% 安慰剂组 17 8 47.1% 空白组 247 130 45.9% 2003-2004, （山东） 口服轮状病毒活疫苗（罗特威）免疫效果 组别 例数 发病例数 发病率 服苗组 68 2 2.94% 安慰剂组 76 17 22.37% 2002, （成都）