支架置入及球囊扩张治疗.ppt

支架置入及球囊扩张治疗气道狭窄 第三军医大学西南医院呼吸科 一、支架置入适应症 中心气道(包括气管和段以上的支气管)器质性狭窄 气管、支气管软化症 气管、支气管瘘口或裂口 Cancer: Small cell*, non-small*, metastatic*, lymphoma Tracheo-bronchial malacia * Inflammatory stenoses: post tuberculous, Wegener's granulomatosis*, amyloidosis Strictures: post intubation*, post traumatic* Post anastomotic: tracheo-bronchial resection*; heart, lung transplantation* Extrinsic compression: neoplastic*,vascular* oesophageal stenting*, kyphoscoliosis, Iatrogenic obstruction* Tracheo-oesophageal and broncho-pleural fistulae* 本科已经置入气道支架24例 支气管肺癌9例 食道癌直接侵犯气管或支气管3例（2例合并支气管-食道瘘） 肾透明细胞癌支气管及肺内转移1例 支气管癌放疗后瘢痕狭窄1例 气管或支气管内膜结核8例 骨化性气管支气管病1例 外伤后瘢痕所致气道狭窄１例。 二、气道支架的种类 硅酮支架：T型管状硅酮支架。 Dumon支架。Vergnon等改良的Dumon支架 金属支架：不锈钢支架主要包括Palmaz支架和Gianturco支架（也称Cook Z支架）。 Wallstent支架是以超级钴合金制作金属支架。 镍钛合金支架主要有Ultraflex支架、国产支架 金属支架分不带膜和带膜2种。 带膜支架在支架上附有硅橡胶或聚亚胺酯膜，用于防止肿瘤组织朝支气管腔内生长和封闭瘘口。 金属支架还分自膨胀和被动膨胀支架。 三、支架置入方法 常规支气管镜检查 必要时支气管造影 手术置入 硬质气管镜下置入 支气管镜直视下置入支架 支气管直视与电视透视结合 电视透视下置入 手术置入 四、球囊扩张的适应症 各种原因引起的大气道狭窄。 主要用于支架置入前及置入后。 也可只扩张，不置入支架。 一般采用逐渐扩张球囊 五、支架置入及球囊扩张疗效 近期疗效确切 远期疗效有待进一步评价 六、并发症 肿瘤及肉芽组织增生导致的支架腔内再狭窄。 支架移位。 支架本身的机械性损伤。 支架嵌人和穿透气道壁。 对气道黏液清除功能的影响。 球囊扩张可导致气道壁撕裂 窒息 * *