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e诊断APP，医学影像医生的学习工作好帮手 苹果手机AppStore搜索下载，安卓版各大应用商店搜索下载 /software/9806380.html MFH 血管扩张型骨肉瘤 血管肉瘤 纤维肉瘤 谢 谢！ 随访0097036811.6.22 Welcome！ 病 史 M，19岁 左上臂中段疼痛2月余 左侧肱骨中段无明显膨大,轻度压痛，表面皮肤无红肿，腕关节活动无受限 您的诊断是？ 尤文氏（Ewing’s）肉瘤 一种恶性的非成骨性骨肿瘤，起源于骨髓的间充质细胞，以小圆细胞含糖原为特征的，瘤组织有不同程度的神经外胚叶分化，属于原始神经外胚层肿瘤（pNET) 肿瘤细胞有空泡状泡浆、圆形或卵圆形的核包埋在内，常有组织变性、坏死和出血，细胞核小，细胞边缘清晰，肿瘤细胞倾向于集合在血管间隙，形成假玫瑰型或外皮型，以一般认为相仿，反应性新生骨形成并不少见 发生于长骨的分型 骨干中央型 干骺端中央型 骨干皮质型 干骺端边缘型 青少年常见的恶性肿瘤，仅次于骨肉瘤 80%患者10-30岁 明显好发于男性 好发于长骨骨干、肋骨及扁骨 疼痛是最常见及早期症状，初发为间歇性疼痛，短期内随肿瘤的快速蔓延变为持续性疼痛 临床特点 影像学表现 骨质破坏 骨膜反应 骨外形的改变 软组织肿块 病理性骨折 骨质硬化 影像征象特点 病变分界不清，渗出状或虫蚀状骨质破坏，伴葱皮样或放射状骨膜反应以及巨大的软组织肿块 骨病变自身几乎不能辨认，软组织肿块为唯一的影像学表现 骨皮质可见不同程度的变薄，但大范围的骨质破坏缺损少见；可见多种形态的反应性新生骨 发生于青少年者多有较明显的骨膜反应，发生于年龄较大者骨膜反应轻，发生于扁骨者骨膜反应不明显 MRI较X线平片更能明确显示瘤细胞累及骨髓的范围，显示髓内病变的范围大小与病理对照误差仅在1cm之内 影像学基础 肿瘤通过浸润髓腔及哈佛氏小管进行生长，侵及、掀起并穿透骨膜且以溶骨为主 鉴别诊断 骨肉瘤 骨髓炎 网织细胞肉瘤 骨髓瘤 转移瘤
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