第四章 内分泌系统纵隔幻灯片.pptVIP

第四章 内分泌系统肿瘤 甲状腺肿瘤 一、滤泡性腺瘤 为最常见的甲状腺肿瘤，年轻女性多见，多为单发，临床主要表现为颈部生长缓慢的无痛性肿块 大体形态：典型腺瘤多为单发，偏圆形，直径1-5cm，包膜完整，切面呈褐色或灰红色，常见继发性改变如出血坏死、囊性变、纤维化、钙化等。 镜下特点：肿瘤向滤泡分化，但组织结构可有差异 单纯型：滤泡大小与正常相似 胶样型：大滤泡为主，含多量胶质 胎儿型：小滤泡，有时不形成滤泡，胶质少， 胚胎型：多为小实性细胞团，少滤泡 嗜酸细胞型：结构为上述任一种，但细胞嗜酸，有些细胞核多形，核仁明显 罕见型：透明细胞型及粘液细胞型 不典型：细胞增生明显，结构和细胞学形态不规则，瘤细胞可成实性或小滤泡样，胶质少，滤泡出现背靠背，共壁，可见梭形细胞、透明细胞，密集成片或巢状、放射状，滤泡长轴与包膜垂直，瘤细胞有一定异形，但包膜完整。 毒性腺瘤：功能性 胚胎型甲状腺腺瘤 胎儿型甲状腺腺瘤 胎儿型甲状腺腺瘤 单纯型甲状腺腺瘤 胶样型甲状腺腺瘤 甲状腺嗜酸性细胞腺瘤 印戒细胞型 不典型腺瘤 鉴别诊断：结节性甲腺肿 1、数量 2、包膜 3、结构 4、边缘及周边 甲状腺癌 一、滤泡状癌 肿瘤显示滤泡细胞分化，缺乏乳头状癌特征，年轻女性多见，右侧多见，淋巴结转移少见。 大体形态：单个，偏圆形，少数多发，多数小于3cm，灰红灰白，质中，界清