第五节 胸部评估幻灯片.pptVIP

* 四、心脏评估 心浊音界改变及其临床意义 1.左心室增大（靴形心） 特点：心左界向左下扩展，心腰加深 临床意义：主动脉病变 四、心脏评估 2.右心室增大 特点：轻度不明显，显著时两侧扩大 临床意义：肺心病 3.左、右心室增大 特点：向两侧扩大，且左界向左下扩大，呈“普大型心”。 临床意义：扩张型心肌病、重症心肌炎和全心衰 四、心脏评估 4.左心房与肺动脉扩大（梨型心） 特点：胸骨左缘第2、3肋间向外扩大，心腰 饱满或膨出，呈“梨形心” 临床意义：二尖瓣狭窄 四、心脏评估 5.心包积液 特点：心界向两侧扩大并随体位改变而变化， 坐位呈三角形烧瓶样；仰卧位呈球形。 四、心脏评估 6.心外因素 一侧胸腔大量积液或积气： 患侧叩不出，健侧向外移位 肺气肿：变小或不易叩出 腹腔大量积液或巨大肿瘤：向左扩大。 四、心脏评估 （四）听诊 心脏瓣膜听诊区? 心率 心音 额外心音 心律 杂音 心包摩擦音 四、心脏评估 心瓣膜听诊区 二尖瓣区（M ）：心尖部 肺动脉瓣区（P）：胸骨左缘第2肋间 主动脉瓣区(A)：胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣第二听诊区(E)：胸骨左缘第3、4肋间 三尖瓣区(T)：胸骨体下端左缘或右缘 四、心脏评估 听