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一、碘对比剂基本结构及分类 1.1碘对比剂的基本结构 1.1.1三碘苯环衍生物 碘原子量大，吸收X线性能较强； 碘与苯环键合,结构非常稳定； 苯环结构具备多个有效侧链结合点，提供了不断改进整个 分子结构，提高亲水性能和降低毒副作用的可能性。 ①位为羧基碱金属或葡甲胺盐或酰胺基结构 ②、③即3，5位侧链为强亲水基团侧链， 具有影响产品的亲水性和安全性等特性 二、使用碘对比剂前的准备工作 2.1过敏试验：除非产品说明书注明特别要求。 2.2 使用前，应告知对比剂使用适应症、禁忌症、可能发生不良反应和注意事项。签署“碘对比剂使用知情同意书” 。 2.3 碘对比剂使用前，医生或护士需要： 2.3.1询问既往有无使用碘对比剂出现中、重度不良反应的病史；有无肾脏疾病；有无肾脏手术；有无使用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率(GFR)的药物；有无高血压；有无脱水、充血性心衰现象。 2.3.2需要高度关注的相关疾病：甲状腺功能亢进尚未治愈者禁忌使用碘对比剂；糖尿病肾病患者使用碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师。 2．4 水化 建议在用碘对比剂前6-12小时至使用后24 小时内给予水化 2．4.1水化的可能机制：增加肾血流量；降低肾素血管紧张素系统的活性；降低对比剂相关的血液粘滞度和渗透性；等渗性生理盐水可扩充血管内容积；用碳酸氢钠可使肾小管内液体碱性化，可降低肾小管损害。 2．4.2水