傅健揭秘——格林巴利综合症的病因幻灯片.pptVIP

脱髓鞘电生理特征是NCV减慢、远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常；轴索损害以远端波幅减低甚至不能引出为特征，但严重的脱髓鞘病变也可表现波幅异常，几周后可恢复； NCV减慢可在疾病早期出现，并可持续到疾病恢复后，远端潜伏期延长有时较NCV减慢更多见由于病变节段性及斑点状特点，运动NCV可能在某一神经正常，而在另一神经异常，因此异常率与检查的神经数目有关，应早期做多根神经检查。 4．腓肠神经活检 发现脱髓鞘及炎性细胞浸润可提示GBS 但腓肠神经是感觉神经，GBS以运动神经受累为主，因此活检结果仅可作为诊断参考。 1．诊断可根据病前1~4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫，可有感觉异常、末梢型感觉障碍、脑神经受累，常有CSF蛋白细胞分离，早期F波或H反射延迟、NCV减慢、远端潜伏期延长及波幅正常等电生理改变。 诊断及鉴别诊断 2．鉴别诊断— 低血钾型周期性瘫痪 GBS 低血钾型周期性瘫痪 病因 病毒感染后自身免疫反应 低血钾、甲亢 病前感染史 多数病例有 无 病程经过 起病较快, 恢复慢 起病快(数h~1d), 恢复也快(2~3d) 肢体瘫痪 四肢瘫, 弛缓性 四肢瘫, 弛缓性, 近端重于远端 2．鉴别诊断— 低血钾型周期性瘫痪 GBS 低血钾型周期性瘫痪 呼吸肌麻痹 可有 无 脑神经受损 可有