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产科无痛分娩的临床分析论文（共3篇）_妇产科学论文 第1篇：产科无痛分娩中微量静脉滴注催产素后的临床效果 近年来，随着医学模式的不断改进和人民生活水平的不断提高，孕妇及其家属对分娩的方式以及分娩时间都有了更高的要求。在保证母婴安全的前提下，尽可能缩短分娩时间和降低分娩痛苦是孕妇以及妇产科医师共同关注的问题。无痛分娩是近年来临床上备受推崇的分娩方式，其中微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩是最常用的无痛分娩方式1。然而，有研究表明，尽管无痛分娩镇痛效果好，但在一定程度上会延长产程，增加剖宫产率2。本研究通过对比观察在无痛分娩中微量静脉滴注催产素后的临床效果，以期为临床应用提供参考依据。现就研究结果汇报如下。 1资料与方法 1.1临床资料 以2012年4月至2013年7月期间选择在我院产科进行无痛分娩的73例初产妇作为研究对象。73例产妇经B超及其他常规检查后各项生理指标均无异常，胎儿估计重约介于3000~3500g，胎位、骨盆等各项指标均正常，且无任何高危因素，具备阴道顺产的条件。根据产妇入院的先后顺序并结合产妇及家属的意愿，将73例初产妇分为两组，其中观察组（加用催产素）38例，年龄22~36岁，平均年龄（25.4±2.1)岁，孕37~41周，平均(38.7±1.2)周。对照组35例，年龄23~38岁，平均年龄（26.2±1.7)岁，孕38~41周，平均（38.9±1.5)周。两组初产妇在年龄、孕周、胎位、孕次以及文化程度、职业等一般资料方面比较无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组产妇宫口开大至约2cm之时，选择在产妇的L3M腰椎间隙行硬膜外穿刺。穿刺后向头端置入麻醉导管。首先给予产妇5mL0.2%的利多卡因，观察5~10min，当产妇镇痛平面达到T\。~L1?2之后，连接PCA泵，沿麻醉导管向产妇体内泵注0.01mg芬太尼与2.25mg的布比卡因混合液。泵注速率需控制在5ml/h。密切观察产妇的状态并根据产妇的具体情况决定是否加药。与此同时，动态监测产妇的呼吸、脉搏、血压以及血气饱和度等生理指标，并监测胎儿胎心情况。观察组：麻醉镇痛方法同对照组。当镇痛药物发挥作用的时候，将2.5U的催产素加入500ML5%的葡萄糖溶液中。初始以8滴/分的速度静脉滴注（没滴约含缩宫素3.3mU)。随后密切观察产妇宫缩以及胎心情况，并根据具体情况调整滴速。保持宫腔内压力介于50~60mmHg之间，宫缩持续50s左右，间歇2~3min。如出现异常情况应暂停滴注催产素进行对症处理，待产妇恢复正常后继续使用催产素，直至分娩结束。 1.3观察指标 记录并比较两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、分娩方式、产后出血量以及新生儿窒息率。其中产后出血以胎儿娩出后24h以内阴道出血量大于500mL为判断标准；新生儿窒息率以新生儿出生后Apgar评分少于7分为判断标准。 1.4统计学处理 用统计分析软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计数资料比较用/检验，计量资料比较用t检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组产妇产程时间比较本组研究数据显示，观察组第一产程和第二产程的时间分别为（1.49±2.18)h、(0.65±0.37)h；而对照组第一产程和第二产程的时间分别为（4.62±1.07)h、（0.91±0.34)h。观察组第一产程、第二产程以及总产程的时间短于对照组，统计分析结果显示，两组间存在统计学差异（P＜0.05)。 2.2两组产妇妊娠结局比较本组研究数据显示，观察组产妇自然分娩率达84.2%，对照组自然分娩率仅为68.6%。统计分析结果显示，两组产妇在自然分娩率、阴道助产率以及剖宫产率方面的差异具有统计学意义（P＜0.05)。而在产后出血以及新生儿窒息率方面，两组产妇均为发现有产后出血倾向，且观察组新生儿窒息1例，窒息率为2.6%，对照组新生儿窒息1例，窒息率为2.9%，统计分析结果显示，两组之间的差异并无统计学意义（P＞0.05)。 3讨论 分娩是一个特殊的生理过程。分娩的疼痛程度以及分娩时间一直是产妇及其家属共同关注的首要问题3。近年来，随着剖宫产手术技术的不断成熟，临床上选择剖宫产的产妇也呈现逐渐上升趋势，然而，采用剖宫产不仅不符合自然规律，对胎儿造成一定程度的影响，而且对产妇的子宫恢复以及产妇的机体也会产生一定的不利影响。随着医学模式的不断改进以及临床上对阴道分娩的好处的大力宣传，无痛分娩受到了广大产妇的青睐。目前，临床上主要采取微量注射泵硬膜外阻滞麻醉镇痛法。但是，在临床应用中，有研究发现，尽管在无痛分娩中采取硬膜外阻滞麻醉的镇痛效果最好，但产妇的产程