狼疮治疗的解读 课件.pptVIP

系统性红斑狼疮的治疗优化;EULAR系统性红斑狼疮专家共识;狼疮肾病治疗的首个指南：ACR2011;狼疮肾病治疗的首个指南：ACR2011;阻碍狼疮治疗体系形成的主要原因;强调序贯治疗：诱导缓解---巩固维持;SLE的治疗策略;狼疮的诱导缓解治疗;轻症狼疮的诱导缓解;重症狼疮的诱导缓解;诱导缓解的成功明显改善狼疮的近期存活;狼疮肾炎近期随机对照研究(RCTs);LN诱导缓解失败的相对危险性 （MMF与CTX相比）;Expert Rev Clin Pharmacol.?2011;4(4):437-451 ;治疗流程 (III / IV型或III/IV + V);膜性肾病的治疗建议;V型LN的诱导缓解;治疗狼疮肾炎的其它注意事项:;狼疮的巩固维持治疗;CTX组肾脏保护最好， 但是两组长期随访最终的死亡率没有差别;;The American Journal of Medicine (2006) 119, 700-706;SLE的治疗策略;维持期治疗决定了狼疮患者的远期存活 维持期治疗的方案？？; 狼疮前期的维持治疗 轻症狼疮的维持治疗 中重症狼疮的维持治疗;高低度ANA 抗-dsDNA、抗-Sm、抗-ribosomal P蛋白 非特异症状：发热、乏力、肌痛、关节痛等;８１５可疑SLE病人的资料；２６４例进行回顾分析；１３０例符合ＳＬＥ的诊断。２６例在ＳＬＥ诊断前服用ＨＣＱ。;皮质激素有相同效果，NSAIDs无类似的效应;使用HCQ降低自身抗体的产生; 狼疮前期的维持治疗 轻症狼疮的维持治疗 中重症狼疮的维持治疗;羟基氯喹降低狼疮的复发率;三类种族人群中的SLE;HCQ降低SLE患者出现系统损害的风险 ;Propensity score 五等分值;早期、长期使用HCQ的其它益处;根据病情需要 短期使用激素或/和免疫抑制剂 ; 狼疮前期的维持治疗 轻症狼疮的维持治疗 中重症狼疮的维持治疗; 维持期治疗是狼疮治疗的重要环节 疗程至少在5年以上 HCQ为基础用药;狼疮肾病;重症狼疮的维持治疗方案;CTX不适合长期维持治疗;CTX治疗后发生持续停经的比例;Belimumab (Anti-BAFF) 抗体;降低疾病活动度 减少复发 相对安全;; AZA：较为理想;比较MMF和AZA对狼疮肾病的维持治疗;副作用： 白人间无明显区别 亚裔间，MMF明显较AZA安全 严重白细胞减少：白人0，亚裔16%;免疫抑制剂的种族差异;狼疮肾炎的维持治疗：什么药物最好?;CYC vs MMF vs AZA;Composite outcome of death and ESRD;;;;狼疮肾病的维持治疗（至少5年以上）;妊娠??机;有妊娠要求的患者;逐渐过渡到安全的药物：;商品名;Thanks