如何用好糖皮质激素这把双刃剑河南科技大学第一附属医院消.849.pptVIP

有效性 安全性 水钠潴留作用小于 氢化可的松和泼尼松龙 中效激素，生物半衰期较短 对HPA轴抑制作用较弱 ＞＞氢化可的松 x 5倍 可用于抗炎治疗 用量小于泼尼松龙 4mg ﹕ 5mg 可长期使用 ＞泼尼松龙 x 1.25倍 甲泼尼龙(甲强龙) 肝功能不全 可安全使用 * ilujl 在泼尼松龙的C9 位上引入氟， C16 位上引入甲基， 即成地塞米松（α 甲基） 和倍他米松（β 甲基）； 抗炎作用明显提高， 水钠潴留作用大为减弱， （α 甲基） （β 甲基） * ilujl 有效性 安全性 水钠潴留作用明显降低 几乎为 0 长效激素，生物半衰期最长 大于36小时 对HPA轴抑制作用显著增加，最强 ＞＞＞氢化可的松 x 20-30倍 抗炎治疗指数高 等效剂量小 0.6mg ，0.75mg 不能长期使用 ＞＞泼尼松龙 x 5-6倍 ＞＞甲泼尼龙 x 4-5倍 地塞米松和倍他米松 肝功能不全 可安全使用 * ilujl 其 它 1 C6、C9 位同时引入氟，即成氟轻松， 则抗炎作用和钠水潴留作用都明显增强，只能用于皮肤的局部抗炎。 2 在泼尼松龙的C16 位上引入羟基，同时C9 位上引入氟，即成曲安西龙， 其抗炎作用加强，水钠潴留作用几乎没有影响。 * ilujl 总 结 中效激素 用于抗炎治疗，HPA轴抑制作用相对较弱 甲泼尼龙：