心脏性猝死的一级预防 ppt课件.pptVIP

; ;在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCD大约占63%1 在发达国家中，SCD是最常见的死亡原因之一 ;西雅图 King County EMS（1977-2001）;;;;SCD 一级预防的临床试验 ;;心脏性猝死一级预防试验——LVEF作为入选的重要指标;I;;中国每年SCA的发病率为54万人，每分钟有1人发生SCA;;;SCA 的存活 = 早期除颤;目前临床存在的思维定式 #2:; 他们的猝然离世为人们敲响了警钟：小心心脏性猝死！ ;入选标准;2008 \2012ACC/AHA/ESC 室性心律失常 SCD 指南; ;二级预防患者的危险性比 一级预防患者更高。？;不同危险人群猝死发生情况1,2;1 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-40. 2 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. 3 Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83 4 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions, Late Breaking Clinical Trials, March 19, 2002. 5 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-83. 6 Kuck K. Circ. 2000;102:748-54. 7 Connolly S. Circ. 2000:101:1297-1302.;目前临床存在的思维定式 #4:;(n = 300);MADIT-II研究显示，随访1.5年，ICD一级预防降低缺血性心肌病患者死亡率31% 1232例MADIT-II心功能不全的缺血性心肌病患者持续随访7.6年（中位数） ICD组全因死亡率49%，非ICD组62%;The survival difference within this time-period corresponds to;发生过心肌梗死的患者SCA的发生率 是正常人的4-6倍;血运重建对缺血性心衰(LVEF＜40%)心功能的影响:存活心肌量决定LVEF的恢复;目前临床存在的思维定式 #5:;诊断为CHF患者心脏骤停的发生率是普通人群的6-9 倍1;SCA 危险性和心力衰竭的严重程度;;在CHF Beta 阻滞剂试验治疗组中SCD剩余风险;MADIT： MI 3 周, NSVT, LVEF 35%, EP可诱发VT, 但不能被药物抑制, NYHA I-III患者，ICD治疗有效;Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90.;MADIT-II：MI 4 周, LVEF 30%的患者ICD降低死亡率;;谁是 SCA一级预防的高危患者?;implant / million person;;总植入数(N);美国ICD在猝死一级预防的应用;Barriers To Patients Eligible For Screening Investigations And Insertion of PP ICD（英国SCD一级预防调查）： ;ICD Primary Prevention Percentage IN some ASIA Area;分析产生差距的原因;一 例 真 实 的 病 人;2001年6月29日(星期五) 美国副总统狄克.切尼 白宫新闻发布会;2001年7月2日(星期一)上午美国白宫总统椭圆型办公室;在我们周围，如有患者知道自己与狄克.切尼患同样的疾病，经济上可以承担，他会怎样想？ 他很可能希望得到同样的治疗 实际情况是：不少患者没有渠道了解到ICD治疗 ICD的推广需要您、我的共同努力 所需工作：不但要开展治疗，更要宣教。对象： 相关医生 病人：了解ICD治疗、减少猝死;直击猝死！（残酷的事实）;;1猝死1.5级预防 - 3类需要被关注的患者，4大高危因素.5级预防的概念;Guidelines?are?guidelines: Remember?the?individual