放射性肠炎临床分析.ppt

放射性肠炎临床分析 radiation enteritis 放射性肠炎 概述 1 发病机制 2 临床表现 3 诊断依据 4 治疗 5 * 前言 1895年Wilhelm Conrad Roentgen发现X线,其电离辐射的生物学效应开始应用于肿瘤治疗领域,并得到迅速推广和发展。 但2年后,Walsh就报道了1例受放射线 损伤而发生痉挛性腹痛和腹泻的病例。 * 概述 放射性肠炎 是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害，可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性小肠、结肠、直肠炎。 本病的发生与每次治疗的放射线剂量、每疗程的放射线总量、病人的营养状态、是否有手术治疗及化疗有关。 * 发病机制 影响放射损伤的因素 照射时间和强度 腹腔、盆腔内粘连固定的肠段易受放射性损坏 子宫切除后直肠所受到的辐射量高 肠道不同部位放射性损伤的剂量不同：小肠在45-65Gy，结肠在45-60Gy，直肠在55-80Gy * 病理特征 主要表现为间质纤维化和进行性闭塞性血管炎 急性期：绒毛缩短、黏膜厚度明显减低、充血、水肿、广泛的炎细胞浸润、隐窝脓肿、糜烂改变 亚急性期：血管壁增厚、黏膜下层增厚、溃疡形成、异性放射性纤维母细胞 慢性期：肠道狭窄，可出现溃疡、坏死或穿孔，瘘管形成、腹腔粘连，癌变是晚期并发症 * 亚急性期 * 临床表现 放射性肠炎以