代谢症候群的预防与治疗 （40页）.pptVIP

代謝症候群的處理－非藥物治療 代謝症候群與飲食 代謝症候群與運動 治療性生活型態改變與體重控制 治療性生活型態改變與控制血脂 治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育 * 代謝症候群的處理－非藥物治療 代謝症候群與飲食 代謝症候群與運動 治療性生活型態改變與體重控制 治療性生活型態改變與控制血脂 治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育 * 代謝症候群與飲食 高血壓防治飲食（dietary approach to stop hypertension） 地中海型飲食 * 代謝症候群的處理－非藥物治療 代謝症候群與飲食 代謝症候群與運動 治療性生活型態改變與體重控制 治療性生活型態改變與控制血脂 治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育 * 代謝症候群與運動 不充足的體能活動，已被證實為罹患心血管相關疾病之危險因子。一般建議每天至少 30 分鐘以上的體能活動（包含工作、休閒、運動…）約為每週 1,000 kcal 的熱量消耗，有助於改善並維持健康體能，而漸進式地增加至每日 60 分鐘約為每週 2,000 kcal 的熱量消耗，更能增加相關益處，且達體重控制的目的。 在代謝症候群的處置中，運動介入已被認為是有效的初期策略，能顯著地改善血中三酸甘油酯的含量、血壓、葡萄糖失耐、身體組成（腰臀圍比值），而使原本達診斷標準的個案減少三分之一，顯示運動介入具有同時改善個案多個心血管危險因子之良好成效。 * 代謝症候群與運動 運動建議皆包括強調大肌肉群的動態有氧運動（如：走路、慢跑、騎腳踏車、游泳等），並輔以適度的肌力訓練及伸展運動。有氧運動訓練強度鎖定在 40-70％的最大耗氧餘量或心跳餘量，並以每週 700 kcal 作目標漸進至 2,000 kcal 運動量。訓練時間每次以 30-60 分鐘為宜，並延長暖身與冷卻期至 5-10 分鐘；運動頻率以每週至少 5 天為原則。 * 代謝症候群的處理－非藥物治療 代謝症候群與飲食 代謝症候群與運動 治療性生活型態改變與體重控制 治療性生活型態改變與控制血脂 治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育 * 治療性生活型態改變與體重控制 肥胖的病人，體重減輕可以改善血糖控制，提高胰島素敏感度，降低血壓，改善血脂並可以降低心血管疾病及退化性關節炎發生率。 目前減重的治療目標是希望在前 6 個月能減少原始體重的 5-10％。治療肥胖的方法，包括非藥物療法及藥物治療，其中研究證實藉由治療性生活型態改變可以減輕甚至治療許多肥胖相關的代謝疾病（包括高血壓、糖尿病、高血脂等）也可改善生活品質。 * 治療性生活型態改變與體重控制 生活型態調整，包括健康的飲食、適度的運動及行為治療。 飲食控制：最健康、適當的食物是低脂、高纖、且富有均衡的蛋白質及其他營養成分。 運動：例如：游泳、快走、園藝工作等。2003 年 4 月份世界衛生組織報告指出要避免不健康的體重增加，每天需要 45-60 分鐘的運動，一旦體重減輕後，則需要每天運動 60-90 分鐘來避免體重的回升。 行為治療：短期的研究顯示，行為治療可減少原始體重的 10％或更多，但是長期效果則沒那麼好。 * 代謝症候群的處理－非藥物治療 代謝症候群與飲食 代謝症候群與運動 治療性生活型態改變與體重控制 治療性生活型態改變與控制血脂 治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育 * 在美國糖尿病預防計劃的臨床介入治療中，參與計劃者共 3,234 位，參與計劃的試驗者，以體重過重或肥胖為中心考慮，皆符合代謝症候群的條件： 試驗計劃的目的是將參加者隨機分成三組：控制組（1,082 人）、藥物治療組（metformin）（1,073 人）及治療性生活型態改變組（1,079 人），比較 3 組對預防糖尿病發生的效果，平均追踨 2 年 10 個月。 治療性生活型態改變與控制血脂 * 結果：累計 3 年糖尿病發生率在生活型態改變的一組是：14.4％、藥物組：21.7％及控制組：28.9％。比較而言，生活型態改變組可以更顯著的降低糖尿病的發生（P＜0.001），成效更佳而且沒有不良的副作用。另外相對於控制組及藥物治療組，生活型態改變組的三酸甘油酯有顯著的降低及高密度脂蛋白膽固醇顯著的增加。 結論是治療性生活型態改變的介入治療，在代謝症候群裏目前是效果最佳及最安全的第一選擇，對大部份的患者提供有效預防糖尿病的發