埃博拉出血热医院感染防控 69页.pptVIP

病人住院隔离 疑似和确诊病例要分开区域住院隔离 病人住负压隔离病房 ---疑似病例单间隔离 ---确诊病例可同住一室（埃博拉病毒感染只有通过实验室检测才可确认） 住院隔离管理 病人限制在病室活动 各种检查最好在床旁进行 所用医疗设备、诊疗物品固定专用 严格限制人员出入隔离区域 隔离区安排专门的医疗护理团队 住院隔离管理 病房内物品未经消毒不得随便拿出病室 严格探视，不设陪护。若必须探访，要在医务人员指导下严格做好个人防护。 患者出院、转院时应当按《医疗机构消毒技术规范》要求进行严格的终末消毒。 密切接触者管理 密切接触者是指直接接触埃博拉出血热确诊病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物的人员，如共同居住、照顾病人和未按规定严格采取防护措施进行诊治、转运患者及处理尸体等人员。 密切接触者管理 对密切接触者进行追踪和隔离医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至21天结束。 医学观察期间一旦出现发热等症状时，要按规定送定点医院进行隔离，并采集标本开展实验室检测及排查工作。 医务人员感染预防 医疗机构应当做好医务人员防护、消毒等所需物资的储备； 防护用品及相关物资应符合国家有关要求。 医务人员感染预防 WHO资料显示： 埃博拉病毒的人际间传播主要与直接或者间接接触到血液和体液有关。在没有采取适当的感染控制措施时，已有许多卫生保健工作者受到传染的报告。 由于病人初期症状没有特异性，因此并不总是能够早期发现埃博拉病毒病人。因此，重要的是医务人员要确保针对所有病人和所有医护操作始终如一地采取标准防护措施，而无论其诊断情况如何。这些措施包括基本的手部卫生、呼吸卫生、使用个人防护装备、安全注射法和安全掩埋法。 医务人员感染预防 对埃博拉病毒疑似或者确诊病人进行医护的卫生保健工作者，除标准防护措施外，应采取感染控制措施，避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。 当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，卫生保健工作者应当佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套。 医务人员感染常见原因 WHO最新数据：医务人员在采取有效防护措施的情况下，感染发病的可能性是极低的，发生医务人员感染，分析主要原因为： 在目前发生疫情的这几个西非国家，个人防护设备和设施不足，没有达到传染病防控的要求。医务人员在面对传染病病人的时候，没有得到需要的防护条件，就去诊疗患者，就很有可能导致感染。 医务人员感染常见原因 有些医务人员也可能在穿戴防护用品的时候方式不正确，降低了防护作用，或者达不到防护效果。 当地医疗条件短缺，尤其是医务人员奇缺，加之西非四国天气非常炎热，致使医务人员穿着全身的防护服，长时间在隔离病房工作，导致医务人员感染暴露的风险和机会增大。 医务人员感染预防 实验室工作人员也面临风险。 从埃博拉疑似病人和动物病例身上采集到的诊断标本，应由训练有素的人员进行操作并且在有适当装备的实验室加以处理。 医务人员防护 WHO推荐：“标准和其他防护措施”。 在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。 具体包括：接触病人前以及在诊疗过程中，在基本防护的基础上应当戴乳胶手套、医用防护口罩、面罩或护目镜，穿防护服、密封的鞋和鞋套等个人防护用品，避免无防护接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境；　 医务人员防护 医务人员进出隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009）的有关要求，严格按照相应的流程，正确穿脱防护用品，重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防护。 尤其关注在脱卸个人防护用品时，要尽量减少和避免脱卸过程可能的污染。 医务人员防护 有可能发生血液或其他体液、呕吐物、排泄物污染暴露时，戴双层手套、穿防水隔离衣或防水围裙、防水胶靴或者腿部能遮盖的一次性鞋套。 医务人员防护 由于病人自急性期至死亡前血液中均可维持很高的病毒含量，因此，要尽量不发生皮肤暴露： 医务人员皮肤暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒； 医务人员防护 粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗； 尽量减少针头及其他锐器的使用，执行安全注射，正确处理锐器，严格预防锐器伤； 发生锐器伤时，应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理。 医务人员防护 暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察。 应当对参与患者诊治的医务人员进行健康监测，一旦出现疑似症状或感染症状，应当立即进行隔离、诊治并报告。 医务人员防护 使用后的一次性使用防护用品严格按照医疗废物处置； 可以复用的防护用品严格