伤口的分类及处理课件.ppt

* * 小常识 * 伤口处理 1、止血：可根据具体情况及时止血。 2、包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。 扎时要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷； 准，部位准确、严密； 轻，动作要轻，不碰伤口； 牢，包扎牢靠，松紧适当。 * 具体步骤 （1）先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血 小伤口可以在其浅表涂一点红汞（红药水）或紫药水， 较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。伤口上用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带（或三角巾）包扎 .遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织。 * 在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤， 遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。 正确的作法是：用消毒过的纱布（或干净纱布）将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。 千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。 将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最决的速度送往医院。 * 锌 补锌有利于伤口愈合。锌是新陈代谢所需多种酶的激活因子，参与人体脂肪、蛋白质及核糖核酸的合成与代谢。手术后，由于麻醉药物和创伤的刺激，人体内新陈代谢速度将显著加快，导致了锌的消耗增加，幅度与手术的大小成正比。 　　锌有利于表皮细胞的分裂生长，加快伤口新生肉芽组织的形成，增强肌肉产生胶原纤维的能力，从而提高血清中锌的浓度使伤口愈合得更快、更好，同时还有利于感染的预防控制。 　　补锌的主要方法是进食富含锌的食物。富含锌的食物有：深海鱼和紫菜等海产品，牛肉、猪肝、猪肾等，核桃、花生等坚果，以及豆类食品如黄豆、蚕豆等。进行大手术的病人光靠食物补锌是不够的，可补充一定量的锌制剂，既能补锌促进伤口愈合也不会有任何的副作用 * * * * 全层创口指的是溃疡从真皮一直蔓延到皮下脂肪,有时深及筋膜和肌肉,甚至侵犯到肌腱和骨骼 * * * 《美国英语传统词典》（第四版，2000年）对达金溶液的注释：达金溶液（Dakin's Solution）是一种次氯酸钠溶液，用于清洗伤口。 * * * Prim?re Wundheilung einer durch Naht verschlossenen Abdominalwunde nach Appendektomie, 10. postoperativer Tag (Quelle: Hans Lippert, Wundatlas, 2001, S. 26, Abb. 4.7b) * 颜色 红，黄，黑及混合型 * * 红色创面 可能处于创面愈合过程中的炎性期，增生期或成熟期涵盖伤口愈合过程的任何阶段 * 黄色创面 包括的颜色从黄色到白色以及灰色，主要是黄色的脂肪，白色或灰色的肌腱 是感染创面或含有纤维蛋白的腐痂，无愈合的趋向。此阶段，湿润环境有利于细菌增殖，易发感染，影响愈合的时间和质量 重点：清除坏死组织， 控制细菌感染 * 黑色创面 全层皮肤坏死形成的厚而干的焦痂 颜色范围包括：黑棕色，棕褐色 含有坏死组织，无愈合趋向 重点： 清除坏死焦痂和黄色的坏死脱落物 保护创面 * 创面愈合过程 黑 黄 红 慢性创面也同样重复这过程 只是可能同时存在黑，黄，红的情况 * 伤口程度分类方法 国际造口治疗协会及美国国家压疮学会共同制定 适用于各类伤口 * * 皮肤的结构的功能 伤口的损伤和分期 伤口的类型 伤口处理的方法 目录 * 伤口护理的总原则 伤口的良好修复依赖于合理的伤口处理，目的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。 清除刺激原 清除坏死组织 预防和控制感染 保护伤口以及周围组织 为伤口愈合提供一个湿润的环境 控制流出的液体和气体 使病人感到舒适 * 伤口处理的基本原则 减少或去除导致伤口不能愈合的局部因素 改善或去除伤口不能愈合的全身因素，提供全身支持治疗 适当的局部治疗 —— 外科清创 —— 敷料 —— 药物 * 现临床伤口处理流程 * 伤口的处理 急性伤口 目标：减少并发症的发生，恢复原有的功能，减少瘢痕形成 慢性伤口 原则：找出影响伤口愈合的因素，按照伤口的程度分类法来评估慢性伤口的