硬膜外血肿护理查房课件篇.ppt

  1. 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
治疗原则 7、一般来说,病情危重致颅内压过高,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。 8、康复治疗,颅内血肿后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。 * 结 束 听 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 硬膜外血肿护理查房 宋洁 * 查房目的: 01 了解硬膜外血肿的相关概念,常见病因,临床表现及治疗方法 02 熟悉掌握此病相关的护理诊断,措施及健康教育 03 共同学习ICU临床护理的风险防范 * 硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma)是指脑外伤后3周以上出现临床症状者,血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜。是老年颅内血肿中最常见的一种,慢性硬脑膜下血肿占硬脑膜下血肿的25%。目前认为慢性硬脑膜下血肿是因轻微颅脑外伤造成桥静脉撕裂,血液缓慢溢入硬脑膜下腔而成。血肿以单侧多见,双侧者约占20%~25%。男性患者明显多于女性,男女之比为5∶1。当病程长,头颅外伤史不明确时,常被误诊为脑瘤、脑血管病、帕金森综合征等。 硬膜外血肿的定义 * 3 用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素 2 其他包括高血压、动脉硬化 1 常见病因是头部外伤 病因 * 临床表现 运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 呕吐 约一半的患者发生呕吐,可能与颅内血肿时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关 意识障碍 眼部症状 头痛头晕 表现为嗜睡或昏迷,程度与血肿的部位、出血量和速度有关。 瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。 患者在昏迷前常有头痛、呕吐等颅内压增高等症状,幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。 帕金森综合征 表现为震颤麻痹,动作缓慢,肌力减弱而肌张力增高,步态不稳,行走时呈慌张步态等。上述表现如在外伤后出现,应及时行辅助检查以除外慢性硬脑膜下血肿 * 01 病史 02 入院查体 03 辅助检查 04 病情进展与诊疗 病 情 简 介: * 病史汇报 基本信息 姓名:祝安全 性别: 男 年龄:60岁 床号:8 入院日期:2017年9月14日 主诉 进程 患者于2017年9月15日全麻下行右颞枕部硬膜外血肿开颅血肿清除术,术毕返回ICU带气管插管予以呼吸机辅助呼吸。遵医嘱予以止血、护脑、营养神经、保护胃肠粘膜、缓解气道痉挛、补液等抢救治疗。 头昏,乏力,呕血5小时伴昏倒1次 * 入院查体 T:37.2 ℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:153/94mmHG 入院前5小时,患者无明显诱因出现头昏,乏力感,并于行走中站立不稳昏倒1次。神志清醒,无昏迷,抽搐,口吐白沫。后一直感头昏,乏力并卧床休息。精神差。呕血1次,为黑色胃内容物,量约250g。患者无明显大汗淋漓,烦躁表现。双瞳等大等圆,直径约2mm,光反射迟钝,耳后乳突区青紫,双鼻腔可见淡血性液体流出。 * 头部CT 1 心电图 生化报告 2 3 辅助检查 双侧额叶及右侧颞叶脑内血肿、右枕部硬膜外血肿、气颅、蛛网膜下腔出血、枕部头皮出血 窦性心律 WBC:11.7*10^9/L HGB:128g/L PLT:113*10^9/L * 目前诊断 1.右枕部急性硬膜外血肿 2.双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿 3.右侧枕骨骨折 4.双额部硬膜下血肿 5.颅底骨折伴脑脊液鼻漏 * 护理诊断与护理措施 有组织灌注不足的危险 与颅内血肿,颅内压增高有关 低效性呼吸型态 与昏迷,意识障碍有关 进行血肿清除术,进行颅内降压 予患者进行气管插管或气管切开,予以呼吸机辅助呼吸 * 护理诊断与护理措施 管道滑脱 与患者烦躁有关 做好病人的生活护理,床边予以床栏保护,防止坠床,定时翻身拍背,保持床单位整洁干燥,口腔护理一天2次,昏迷时注意保持肢体功能位, 生活自理缺陷 与脑出血有关 加强对患者的巡视,加强床边交接班制度,告知管道的重要性及拔除的危害性,所有管道均需妥善固定,并预留一定的活动长度,切不可牵拉过度以免导致管道脱落,进行保护性约束 * 护理诊断与护理措施 患者应绝对静卧,尽量避免不必要的搬动,降低颅内压可选用20%甘露醇溶液,改善脑缺氧、保护脑细胞,持续氧气吸入,注意观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化,必要时手术引流减压或清除血肿 意识障碍 与脑损伤、颅内压增高有关 躯体移动障碍 与脑损伤后肢体功能障碍有关 定时为病人进行翻身拍背、严密监测患者的行动 * 护理诊断与护理措施 保持床铺清洁干燥无渣屑,皮肤清洁干燥,对易出汗的部位,可用爽身粉涂擦,大小便污染后要随时更换,防止汗、尿、粪浸渍,避免局部长期受压每1-2小时翻

文档评论(0)

精选文档 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档