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兰大二院住院医师规章制度学习资料 一、填空题 1、我院医疗质量和医疗安全的15项核心制度是：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度 、 转科制度 、转院制度 、病历书写基本规范与管理制度 、查对制度、危重患者救治制度、病历讨论制度 、手术分级管理制度、手术患者管理制度、 保护性医疗制度和保护患者隐私制度、手术、有创检查及特殊治疗告知签字制度、医师值班、交接班制度、处方管理制度。 2、医疗服务应维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和 选择 权。 3、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查， 病历 中没有记录的医疗服务项目不得收取费用。 4、医务人员基础知识、基本操作过硬，病历书写规范，主治医师、住院医师要熟练掌握徒手心肺复苏、 胸穿 、骨穿、 腰穿 、换药等基本技能。 5、“医疗优质高效”10条标准中，开放病床使用率≥ 70% ；三级医院平均住院日≤14天；院内急会诊必须 15分钟 内到位；坚持正常的三级医师查房制度，住院医师对所管的病人每天至少查房 一次； 主任、副主任医师每周至少查房 两次 以上。 6、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。注重人性化服务，为病人提供方便、快捷、清洁、舒适、温馨、 私密性 良好的就诊环境和便民服务措施。 7、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁 分解项目 、比照项目收费和重复收费。 8、占地面积1500平方米以上的医院庭院整体绿化面积≥ 30 %。 9、患者五个明白是：明白 看病医疗费用和药费用到什么地方 ；明白确诊何病；明白应做什么检查；明白治疗疾病方法；明白病情转化应注意的事项。 10、患者五个知道是：知道应遵守的诊疗秩序和规章制度；知道应尊重医护人员哪些诊治权 ；知道进行特殊检查和手术应该履行的手续；知道治疗疾病的诊治项目和药品费用价格；知道发生医疗纠纷应当依法解决的程序。 11、中华全国医院自律公约中规定：不得使用 非卫生专业技术人员 从事诊疗活动，不得出具与 执业范围 无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。 12、依法执业要求：专业技术人员具备相应岗位的 任职资格 ，不得超范围执业。 13、传染病管理考核内容要求：严格执行传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范、常规。建立健全规章制度并组织实施，有效预防和控制 传染病 的传播和 医源性 感染。 14、医院感染管理与持续改进考核内容要求：落实医院感染的监测、诊断和 报告 制度；医务人员严格执行 无菌技术 操作、消毒隔离工作制度、 手卫生 规范。 15、三级综合医院指标参考值中：法定传染病报告率 １００％ ；入出院诊断符合率≥ ９５% ；医院感染漏报率≤ １０％ ；甲级病历率≥ ９０％ ；处方合格率≥ ９５％； ；术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤ ３０ 分钟；病床使用率≥ ９０％ ；病床周转次数≥19次／年。 16、疑难病例讨论制度中要求：凡遇到疑难病例，由 科主任 或主治医师主持疑难病例讨论；由 患者主管医师 按照讨论程序如实记录，并在住院病历中反映。 17、医院《会诊管理制度》中要求：院内科间会诊医师必须是 本院主治医师 及以上医师；会诊医师收到《会诊通知单》后，平诊应在 24 小时内完成； 急会诊应在 5分钟 内到达；申请会诊科室必须提供 简要病史 、体查、必要的 辅助检查结果 以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上。 18、卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》中规定：医师未经 所在医疗机构 批准，不得擅自外出会诊。 19、死亡病例讨论应在病人死亡后 一周 之内进行，特殊病历应 及时讨论； 病区医护人员和有关人员均应参加。讨论情况记入 病历 中，死亡结论写在病程记录上。 20、住院病人死亡后，应在 30 分钟内填写死亡报告单，要求一式三份，一份送 医务科、 一份 存入病历、 一份 交病人家属或单位。 21、医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向 所在机构 或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者 非正常死亡 时，应当按照有关规定向有关部门报告。 22、医疗机构的门诊病历的保存期不得少于 十五年 年；住院病历的保存期不得少于 三十年 年。 　　23、一级医疗事故系指造成患者 死亡 、 重度残疾 。 　　24、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明 修改日期 ， 修改人员 签名，并保持原记录清楚、可辨。 25、卫生部《医师外出会诊管理暂行规定