横沥镇低保边缘家庭九年义务教育阶段在校学生助学补助申请表.DOCVIP

附件1 横沥镇低保边缘家庭九年义务教育阶段在校学生助学补助申请表 学生个人信息 姓名 性别 出生年月 照片 民族 身份证号 就读学校 年级 学生家庭信息 户籍详细地址 市 镇 （门牌号） 居住详细地址 市 镇 （门牌号） 邮政编码 联系电话 银行账户信息 账户名 账号 开户银行（填写具体支行） 家庭资产情况 1.（ 元） 或使用汽车（） 收入情况 数___ 灵活就业收入家畜收入 奖金津贴物价补贴收入 养老金、失业保障金 合法经营收入 分红款 出租收入 高龄津贴 其他收入 其他家庭成员情况 姓名 关系 身份证号 工作（学习）单位 联系电话 职业 文化程度 年收入（元） 健康状况（患病或残疾） 学生本人 手写签名 学生家长或监护人手写签名 部 门 审 核 意 见 村（居）会或单位意见 家庭人口数 经办人签名： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 社会事务办意见 是否属我镇低保边缘家庭子女 □是 □否 经办人签名： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 镇教育办意见 经确认是否符合九年义务教育阶段在校学生身份 □是 □否 经办人签名： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 注：本表供学生根据需要申请家庭经济困难助学补助认定用，可复印，请如实填写。 附件2 家庭经济状况核对承诺授权书 为申请横沥镇低保边缘家庭九年义务教育阶段助学补助金，现就有关事项作出如下声明、承诺： 一、本人已认真阅读并理解致《横沥镇低保边缘家庭九年义务教育阶段助学补助实施方案》，所提供的相关材料全部真实有效，所申报的家庭收入和财产全面真实，如有虚报或隐瞒，我愿意放弃申报、退缴已享受的相关社会救助待遇，并接受管理审批机关按照有关规定给予的处罚。 二、本人及全家授权并自愿接受、配合社区（村）、镇社会事务部门、市民政部门对本人及家庭全体成员的收入和财产等经济状况信息进行核查，包括入户调查，到房产、工商、税务、公安、人力资源和社会保障、公积金中心、银行、金融证券等部门进行核查和信息比对。同意按有关规定进行民主评议和张榜公示。 三、当家庭人口或家庭经济状况发生变化时,及时向社区（村）或镇社会事务部门如实申报变动情况,授权并自愿接受、配合相关部门重新调查核实。 四、我们全家共同委托申请人代表（户主） 为家庭经济状况核对具体申报经办人,其申报行为代表全家意愿,并愿意对上述承诺承担全部的法律责任。 五、本承诺授权书一式三份,一份由本人保管,一份放入申报资料中,一份作为市、镇、村社会救助服务窗口进行经济状况核对部门查询的依据。 六、本承诺授权书自申报救助之日起有效,如申报失败,该承诺授权书自动失效;如申报成功,该承诺授权书有效期12 个月。 七、本人愿意对上述承诺承担全部的法律责任。 户籍所在地:东莞市______镇_______村（社区） 申报家庭全体成员签字、按手印（签字处按手印）: 姓 名:＿＿＿＿＿＿ 身份证号码:＿＿＿＿＿＿ 姓 名:＿＿＿＿＿＿ 身份证号码:＿＿＿＿＿＿ 姓 名:＿＿＿＿＿＿ 身份证号码:＿＿＿＿＿＿ 姓 名:＿＿＿＿＿＿ 身份证号码:＿＿＿＿＿＿ 姓 名:＿＿＿＿＿＿ 身份证号码:＿＿＿＿＿＿ 姓 名:＿＿＿＿＿＿ 身份证号码:＿＿＿＿＿＿ 日 期: 年 月 日 注：无民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代为签名 附件3 横沥镇低保边缘家庭九年义务教育阶段在校生受助名单信息汇总表 序号 村（社区） 申请人 身份证号码 户主姓名 家庭人口数 就读学校 备注 附件4 横沥镇低保边缘家庭在校生九年义务教育阶段在校学生助学补助拟补助名单公示 单位（盖章）: 日期: 序号 申请人 户主姓名 家庭人口 所属村（社区） 拟发放助学补助金（单位：元/年） 备注 现对以上拟获补助低保边缘家庭九年义务教育阶段在校学生名单公示,为期5天,如有异议请致电监督电话: 联系人: 附件5 横沥镇低保边缘家庭九年义务教育阶