医疗垫付救援服务-慧择网.PDFVIP

医疗垫付救援服务 1.1服务内容描述 1.1.1院前指导：专业的授权医生通过电话在第一时间给予现场医疗指导，提供基本的 现场医疗 常识和心理支持，根据情况协助联系救护车辆及报案等； 1.1.2入院指导：评估服务对象伤病状况及相关网络医院资源后，筛选出最适合的医院， 并协助 就医； 1.1.3住院医疗费用担保或垫付：服务对象入住网络医院后，向该医院提供不高于本协 议服务方案 及标准中约定的医疗费用担保或垫付； 1.1.4治疗过程跟踪和评估：治疗过程中，根据授权医生与服务对象的主治医师直接沟 通的结果 ，向服务对象或其家属或相关方口头通报一次； 1.1.5住院费用结算和代为理赔：与医院结清担保或垫付的医疗费用，搜集理赔所必需 的各种资 料，代服务对象与保险公司进行理赔。 1.2服务对象及条件 1.2.1服务对象：被保险人本人； 1.2.2服务条件： 服务对象在服务有效期内； 不包含任何门、急诊垫付； 服务对象须在出险或患病后的24小时内向乙方报案并提供相关证明（根据乙方医生需 要）； 服务对象于垫付前须配合签署相关文件，包括：真实有效的理赔申请书、委托书、身 份证复印件 、特殊案例提供警方证明等； 服务对象必须在网络医院住院，并同意以自费或商保形式入院，不选择医保或农合报 销； 若本服务为非零押金医疗费用垫付，服务对象必须同意先行向医院支付保险合同约定 的免赔额、 保障范围外的自付比例、当地医保范围外的自费及自付部分的医疗费用（零押 金医疗费用垫付服 务不适用本条款）； 服务对象须通知乙方出院时间，并同意将所有医疗文件 （包括全部押金条、出院小结、 诊断证明 、费用清单、原始发票）交予乙方代为结算和理赔，不得自行结算，医院退款（包 括个人押金及 垫付款）汇至乙方指定账户，自费押金理赔后根据理赔批单给付或补偿保险 金差额； 若本服务为“意外险”配套增值服务或本协议已作约定时，仅限因“意外伤害”或“突 发急性病 ”导致的入院；前述服务内容、服务对象及条件与本协议服务方案及标准有冲突 的，以本协议服 务方案及标准为准。 1.3注意事项及免责范围 1.3.1在服务期生效前，已存在的疾病或残疾，或以与涵盖本服务的保险/客户产品的 免责范围为 准； 1.3.2因故意自伤、神经错乱、神志不清、滥用酒精或酒精中毒及药物所引致的损伤； 长期休养 或疗养；患有可传染而按法律规定需隔离的疾病； 1.3.3直接或间接由战争活动（无论是否宣战），参与罢工，暴乱或任何侵略活动所引 致的损伤 ； 1.3.4先天的疾病及异常； 1.3.5怀孕或分娩； 1.3.6由于参与以下所列项目而间接或直接导致之损伤；任何职业运动或竞赛运动、水 上运动、 冬季冰雪运动、赛车、赛艇、赛马、洞穴勘探运动、攀岩、包括有绳索辅助或有 向导带领在内的 各种登山运动、跳伞、蹦极跳或武术等； 1.3.7由于参与非法活动所致的损伤； 1.3.8并未经乙方同意及认可的任何救援服务安排； 1.3.9一切与精神疾病有关的个案； 1.3.10服务对象参与空中飞行活动，但以持票乘客身份，乘坐航行于固定航线或经许 可的包机除 外； 1.3.11直接因核能反应或辐射所引致的损失或后果； 1.3.12不可抗力的免责事由：由于罢工、战争、入侵、外敌活动、武装敌对活动（无 论是否已宣 战）、内战、暴动、起义、恐怖主义、政变、骚乱及内乱、行政或政治障碍、辐 射、或其它任何 不可抗力的情况，导致乙方未能提供或延迟提供支援服务，乙方将无须承 担不提供或延迟提供相 关服务之责任； 1.3.13服务内容与当地的法律法规及习俗相违背。 1.4服务流程 1.4.1服务流程图 1.4.2服务流程说明 1.4.2.1出险急救阶段 1.4.2.1.1客户拨打乙方救援电话：（4006506119） 1.4.2.1.2乙方根据客户提供的姓名、性别、身份证号、保单信息、联系 人电话等信息进行核实 ，确认后要求客户提供事故地点、伤者或患者姓名、性别、年龄、 受伤部位、病情、拟送医院等 信息。 1.4.2.1.3乙方授权医生负责确认伤情，指导现场急救，并判断是否属于 保险责任。 1.4.2.