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厦门市建设工程专业担保公司 备案申请表 公司名称： （盖章） 联系人： 办公电话： 手 机： 传 真： 申报时间： 年 月 日 法定代表人声明 本人　 （身份证号码 ）系 法定代表人，现郑重声明如下：1、本企业此次填报的《专业担保公司备案登记申请表》的内容及提交的申报材料是真实的。2、 本企业通过备案后，将严格遵守有关法律法规和建设行政主管部门关于工程担保的各项规定，认真履行与有关当事人的合同约定。3、 本企业承诺在厦门市国有商业银行开立的工程担保保证金专户只用于工程担保保证金的解付，所收取的所有工程担保保证金均存入该专户，不得挪作他用。4、 本企业承诺，若今后不在厦门市承接工程担保业务, 工程担保保证金专户仍应继续接受市建设行政主管部门的监管,直至工程担保全部合同义务履行完毕、最后一项保证金解付并告知市建设行政主管部门后，方可撤销此专户。5、 本企业承诺按管理部门的要求提交报送月报、季报、年报及相关资料报表。6、本企业申明，截至申报之日前一年内本企业未因违法违规行为受到行政处罚。 本人知道，提供虚假的资料及声明是严重的违法行为和不诚信的行为，此次备案申请所提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受市建设行政主管部门及其他相关部门依据有关法律法规给予的处罚；今后从业过程中如有违法违规行为以及不兑现承诺、不履行合同约定、不按要求上报报表等不诚信行为，市建设行政主管部门及其他管理部门有权向包括信用评级机构在内的管理部门、社会公众披露相关信息。 企业法定代表人（签字）：　 　 （公章） 年 月 日 表一： 申请备案企业基本情况表 公司名称 法定代表人 联系电话 办公： 手机： 传真 办公地址 邮政编码 公司类型 成立日期 实缴注册资本金额（万元） 货币出资金额（万元） 经营范围 营业执照 注册号 金融评信等级 有效期 自 年 月 日至 年 月 日 出资人（自然人）主要情况 自然人姓名 国籍 身份证号码 出资金额 出资比例 出资形式 出资人（公司法人）主要情况 公司名称 法定 代表人 公司类型 注册 资本金 经营范围 营业执照号码 出资金额 出资比例 备 注 上述申请备案企业的出资人如果为自然人，按自然人栏目填写，如果为企业法人，按公司法人栏目填写，如果两种出资人都存在，则分别在自然人栏目和公司法人栏目中填写。 表二： 申请备案企业专职人员情况表 姓 名 年 龄 职 务 文化程度 所学专业 工作年限 专业技术职称 主要工作经历 （公司高级管理人员及工程技术人员需填写） 申请备案企业专职人员情况表 姓 名 年 龄 职 务 文化程度 所学专业 工作年限 专业技术职称 主要工作经历 （公司高级管理人员及工程技术人员需填写） 申请备案企业专职人员情况表 姓 名 年 龄 职 务 文化程度 所学专业 工作年限 专业技术职称 主要工作经历 （公司高级管理人员及工程技术人员需填写） 申请备案企业专职人员情况表 姓 名 年 龄 职 务 文化程度 所学专业 工作年限 专业技术职称 主要工作经历 （公司高级管理人员及工程技术人员需填写） 表三： 申请备案企业报送资料汇总及审核意见表 一、 申 请 备 案 企 业 报 送 资 料 汇 总 表 序 号 资 料 内 容 份 数 备 注 1 企业营