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millikan疝修补手术对患者睾丸血流灌注及血清睾酮浓度的影响-外科学专业论文.docx 100页

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millikan疝修补手术对患者睾丸血流灌注及血清睾酮浓度的影响-外科学专业论文.docx
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优秀毕业论文 精品参考文献资料 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。本学 位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医 科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要 内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学,试验材料、原始数据、 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中 特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究 成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。 研究生签名:张直刚 聊签章缛颦 加l锌弓月3胡 万方数据 目 录 中文摘要 1 英文摘要 4 英文缩写 8 研究论文Millikan疝修补手术对患者睾丸血流灌注及血清睾酮浓度的影 响 前言刖舌 99 材料与方法 9 结果 ·11 附图 ·13 附表 ·15 讨论 ·1 8 结论 ·23 参考文献 ·23 综述成人腹股沟疝的外科治疗 ·27 致谢 ·47 个人简历 ·48 万方数据 中文摘要 Millikan疝修补手术对患者睾丸血流灌注及血清睾酮 浓度的影响 摘 要 目的:探索Millikan疝修补手术对患者睾丸血流灌注及血清睾酮浓度 的影响,对临床上腹股沟疝患者采用无张力疝修补术式提供参考。 资料:2013年10月至2014年4月,河北医科大学第二医院疝与腹 壁外科收治并行Millikan疝修补手术的腹股沟疝男性患者35例,年龄为 654-9岁,均为原发性单侧腹股沟疝,其中斜疝29例(83%),直疝6例 (17%)。所有患者均被告知本研究目的,并签署知情同意书。 方法: l手术方法:所有患者均择期于局麻下行Millikan疝修补手术,补片 均采用意大利Hemiamesh有限公司生产的赫美补片(聚丙烯网塞+平片), 局麻药采用利多卡因与罗哌卡因的混合液。找到疝囊,完整剥离疝囊至内 环口,切开其内侧腹横筋膜并充分游离周围腹膜前间隙。然后将帽状网塞 填充于内环口处腹膜前间隙,并与周围腹横筋膜固定3.4针,再将平片平 铺于精索后方的腹股沟管后壁,并与周围组织缝合固定。将内、外环重建 后,需均可容术者小指尖顺利通过,来确保精索等结构无张力通过。缝合 线均采用3-0可吸收线。 2研究时间及内容:术前、术后1个月、术后6个月分别检查:患侧 与健侧的睾丸温度、睾丸体积、精索静脉内径、精索动脉最大血流速、精 索动脉阻力系数及外周血清睾酮浓度。 3结果处理及统计分析:应用SPSS 19.0统计学软件根据采集的实验 数据进行统计学分析,P<0.05为有统计学意义。 结果:对35例进行了Millikan疝修补手术的单侧原发性腹股沟疝患 者,进行了长达6个月的随访。术后1个月时,有3例失访,术后6个月 时,有6例失访。疝环缺损大小平均2.54-0.8cm。手术顺利,术中均无并 发症。对资料收集、整理后,利用SPSS 19.0处理,所有资料均符合正态 分布,并且相关系数检验P值<O.05。于术前、术后1个月、术后6个月 三个时间点,分别将健侧与患侧的睾丸温度、睾丸体积、精索静脉内径、 万方数据 中文摘要 精索动脉最大血流、精索动脉阻力系数行配对t检验。将患侧睾丸温度、 体积、血流灌注及外周血睾酮浓度,分别于术前、术后1个月、术后6 个月三个时间点间行均数的方差分析(one—way ANOVA),发现P值均 ≥0.05,均无统计学意义。具体如下: l术前健侧与患侧各指标的对比情况:睾丸温度健侧(36.1士0.4。C) VS患侧(36.1+0.5℃)、睾丸体积健侧(10.8+2.1cm3)VS患侧(10.9+2.0cm3)、 精索静脉内径健侧(2.o土O.3mm)VS(2.0-J:0.3mm)、精索动脉最大血流健 侧(1 3.2+2.7cm/s)VS患侧(1 3.6+2.7cm/s)、精索动脉阻力系数健侧 (O.76土0.06)VS患侧(0.77+0.07),均行配对t检验,P值均≥0.05,无 统计学意义。 2术后1个月健侧与患侧各指标的对比情况:睾丸温度健侧 (36.1士0.4℃)VS患侧(36.1士0.4"C)、睾丸体积健侧(10.5士2.3cm3)VS患 侧(10.7+2.0cm3)、精索静脉内径健侧(2.o士O.4mm)VS患侧(2.0-J:0.3mm)、 精索动脉最大血流健侧(13.0士2.2cm/s)VS患侧(13.3+2.0cm/s)、精索动 脉阻力系数健侧(O.76+0.06)VS患侧(O.77+0.06),均行配对t检验,尸 值均≥O.05,无统计学意义。 3术后6个月健侧与患侧各指标的对比情况:睾丸温度健侧 (36.0士0.3℃)VS患侧(

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