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子宫肌瘤护理查房(1).ppt 19页

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  • 上传作者 男孩(上传创作收益人)
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基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 河南大学淮河医院 河南大学淮河医院 妇科:张钦钦 【回顾】 子宫肌瘤的分类、病因,临床表现 子宫肌瘤的治疗原则 临床病例 主诉:35岁女性,因月经量增多,经期延长,发现子宫肌瘤8个月入院。 入院后检查:B超:子宫增大13×7.4×10.5cm3,宫底见多个中等回声光团,融合一起范围7.8×7.4×11cm3,子宫前壁肌层回声不均,隐约可见范围3.7×5.5cm2内部回声均质的中等回声,其内可见多处无回声区,较大的3.5×5cm2;妇科检查:宫颈光滑,子宫大如孕3个月,质地硬,表面不平,余未见异常。 诊断:子宫肌瘤。 处理:腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 针对此病人,你怎么制定一个整体化的护理计划? 【问 题】 1.病史:月经史,生育史,不孕及自然流产史,此次治疗经过、阴道流血情况 2.身心状况:与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关,压迫症状、贫血等 3.诊断检查:妇科检查,B超等 【护理评估】 【护理诊断】 焦虑:与手术及预后有关 疼痛:与手术创伤、舒适度改变等有关 有感染的危险 营养失调:经量过多、术后营养增加有关 知识缺乏:缺乏子宫肌瘤相关知识 潜在并发症:有出血的危险 【护理措施—术前】 1.提供信息,增强信心,缓解焦虑情绪 2.观察病情,认真护理 出血多者---观察生命体征,止血、补液、抗感染,遵 医嘱使用子宫收缩药和止血药。 有压迫症状者---导尿,软化大便 3 . 皮肤准备 4 . 消化道的准备 5 . 阴道的准备:术前三天常规的阴道冲洗 6 . 充足的休息与睡眠 7 . 手术当天的护理: 更换衣服,取下义齿和发卡等物品 留置尿管 配血 【护理措施--术前】 1 . 疼痛:与手术创伤,舒适度改变有关 腹部术后常规给予镇痛泵镇痛处理 术后使用腹带,以减轻切口张力,减轻疼痛 判断其疼痛程度,原因,及时处理,必要时遵医嘱用药,观察用药反应 【护理措施--术后】 术前更换床单、被套,保持床单位整洁,备麻醉床 为病人解释说明使用氧气吸入、留置导尿和心电监护的必要性,促进病人早期适应 及时排空尿袋,保持尿袋空虚 严密观察麻醉反应 及时缓解腹痛,腹胀 【护理措施--术后】 2 . 有感染的危险:与手术创伤,留置导管,营养失调,机体抵抗力下降有关 术后给予常规消炎药物应用 密切监测生命体征,若体温>38℃,应立即通知医生 做好术前的阴道冲洗及术后的会阴擦洗 及时排空尿袋,预防逆行性感染,尽早拔除尿管 注意观察切口是否干燥,有无渗出,及时处理 【护理措施--术后】 3 . 营养失调:与手术前后机体摄入量不足有关 遵医嘱适当补液以补充电解质和能量 术前加强营养,进食高蛋白,高维生素饮食 术后进食软质饮食,从完全流质饮食逐渐过渡到正常饮食 【护理措施--术后】 4 . 潜在并发症:出血的危险,与肌瘤剥除有关 遵医嘱给于巴曲亭、蛇毒血凝酶等止血药物 术后嘱病人卧床休息,使用腹带,以防出血 密切监测生命体征,关注血压 术前备血,以防万一,及时补液 【护理措施--术后】 【健康指导】 注意休息,劳逸结合,三个月内禁止重体力劳动。 增加营养,进富有营养的高蛋白,高维生素饮食,以利于 机体康复,忌食各类刺激性食物,多吃蔬菜水果以保持大便通畅。 注意个人卫生,一般出院时可能仍有稍许腹部切口处疼痛,不时有针刺样痛均属正常,如切口疼痛明显,需就医检查,出院后腹壁的切口需保持干燥。 【健康指导】 禁房事3个月,禁盆浴1个月。 阴道可有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天,自然消退,如出现阴道炎应去医院诊治、查明原因,及时处理。 如有不适及时就诊,1个月后门诊随访。 对于有生育要求的病人,术后最好避孕一年 病人在诊疗全过程表现出积极行为。 病人能列举可利用的资源及支持系统。 病人出院时,能列举康复期随访事宜。 【护理评价】 【小 结】 掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、治疗原则 掌握子宫肌瘤的护理评估及护理措施 了解子宫肌瘤的病因 河南大学淮河医院招募子宫肌瘤患者 谢 谢 大 家 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 河南大学淮河医院

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