子宫肌瘤护理查房(1).ppt

基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 河南大学淮河医院 河南大学淮河医院 妇科：张钦钦 【回顾】 子宫肌瘤的分类、病因，临床表现 子宫肌瘤的治疗原则 临床病例 主诉：35岁女性，因月经量增多，经期延长，发现子宫肌瘤8个月入院。 入院后检查：B超：子宫增大13×7.4×10.5cm3,宫底见多个中等回声光团，融合一起范围7.8×7.4×11cm3，子宫前壁肌层回声不均，隐约可见范围3.7×5.5cm2内部回声均质的中等回声，其内可见多处无回声区，较大的3.5×5cm2；妇科检查：宫颈光滑，子宫大如孕3个月，质地硬，表面不平，余未见异常。 诊断：子宫肌瘤。 处理：腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 针对此病人，你怎么制定一个整体化的护理计划？ 【问 题】 1．病史：月经史，生育史，不孕及自然流产史，此次治疗经过、阴道流血情况 2．身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关，压迫症状、贫血等 3．诊断检查：妇科检查，B超等 【护理评估】 【护理诊断】 焦虑：与手术及预后有关 疼痛：与手术创伤、舒适度改变等有关 有感染的危险 营养失调：经量过多、术后营养增加有关 知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识 潜在并发症：有出血的危险 【护理措施—术前】 1．提供信息，增强信心，缓解焦虑情绪 2．观察病情，认真护理 出血多者---观察生命体征，止血、补液、抗感染，遵 医嘱使用子宫收缩药和止血药。 有压迫症状者---导尿，软化大便 3 . 皮肤准备 4 . 消化道的准备 5 . 阴道的准备：术前三天常规的阴道冲洗 6 . 充足的休息与睡眠 7 . 手术当天的护理： 更换衣服，取下义齿和发卡等物品 留置尿管 配血 【护理措施--术前】 1 . 疼痛：与手术创伤，舒适度改变有关 腹部术后常规给予镇痛泵镇痛处理 术后使用腹带，以减轻切口张力，减轻疼痛 判断其疼痛程度，原因，及时处理，必要时遵医嘱用药，观察用药反应 【护理措施--术后】 术前更换床单、被套，保持床单位整洁，备麻醉床 为病人解释说明使用氧气吸入、留置导尿和心电监护的必要性，促进病人早期适应 及时排空尿袋，保持尿袋空虚 严密观察麻醉反应 及时缓解腹痛，腹胀 【护理措施--术后】 2 . 有感染的危险：与手术创伤，留置导管，营养失调，机体抵抗力下降有关 术后给予常规消炎药物应用 密切监测生命体征，若体温＞38℃，应立即通知医生 做好术前的阴道冲洗及术后的会阴擦洗 及时排空尿袋，预防逆行性感染，尽早拔除尿管 注意观察切口是否干燥，有无渗出，及时处理 【护理措施--术后】 3 . 营养失调：与手术前后机体摄入量不足有关 遵医嘱适当补液以补充电解质和能量 术前加强营养，进食高蛋白，高维生素饮食 术后进食软质饮食，从完全流质饮食逐渐过渡到正常饮食 【护理措施--术后】 4 . 潜在并发症：出血的危险，与肌瘤剥除有关 遵医嘱给于巴曲亭、蛇毒血凝酶等止血药物 术后嘱病人卧床休息，使用腹带，以防出血 密切监测生命体征，关注血压 术前备血，以防万一，及时补液 【护理措施--术后】 【健康指导】 注意休息，劳逸结合，三个月内禁止重体力劳动。 增加营养，进富有营养的高蛋白，高维生素饮食，以利于 机体康复，忌食各类刺激性食物,多吃蔬菜水果以保持大便通畅。 注意个人卫生，一般出院时可能仍有稍许腹部切口处疼痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需就医检查，出院后腹壁的切口需保持干燥。 【健康指导】 禁房事3个月，禁盆浴1个月。 阴道可有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天，自然消退，如出现阴道炎应去医院诊治、查明原因，及时处理。 如有不适及时就诊，1个月后门诊随访。 对于有生育要求的病人，术后最好避孕一年 病人在诊疗全过程表现出积极行为。 病人能列举可利用的资源及支持系统。 病人出院时，能列举康复期随访事宜。 【护理评价】 【小 结】 掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、治疗原则 掌握子宫肌瘤的护理评估及护理措施 了解子宫肌瘤的病因 河南大学淮河医院招募子宫肌瘤患者 谢 谢 大 家 基础护理教研室 《护理学导论》 《妇产科护理学》 河南大学淮河医院