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目 录 我国特殊类型糖尿病遗传学取得新进展 2 亚太裔人群糖尿病转归有异质性 2 糖化血红蛋白可用于糖尿病筛查 3 饮食方式影响2型糖尿病发病 4 院内强化胰岛素治疗控糖指南 4 我国特殊类型糖尿病遗传学取得新进展 近日，国家重点学科中山大学内分泌学科带头人中山大学附属第三医院翁建平教授的科研团队发现了我国大陆首例特殊类型糖尿病MODY2家系，并在遗传学发现了新的突变位点，相关结果发表在Human Genetics杂志（Hum Genet 2011,129(3):231- 238.）。 ??? 在该研究中，翁教授指导下的遗传课题组沈云峰博士报道了中国大陆首个青少年中的成年起病型糖尿病2型（MODY2）家系，该家系表现为常染色体显性遗传，所有患者均存在空腹高血糖，且基础状态下胰岛素分泌减少。基因测序提示该家系高血糖患者均存在一个新的葡萄糖激酶（GCK）基因突变—E339K（谷氨酸→赖氨酸），突变与高血糖共分离。为明确突变与高血糖的因果关系，该研究进行了进一步的突变基因功能学研究，结果表明突变造成的GCK酶活性与热稳定性显著下降可能是其引起高血糖的具体机制。 ??? 在本研究前，中国大陆项坤三院士报道过MODY5家系（Acta Diabetol. 2004;41(4):137-45）。而本研究的贡献在于发现中国的大陆地区首个MODY2家系，首次报道了MODY-2新的突变位点E339K，并从功能学上部分阐释了基因点突变和高血糖的因果关系。 美国学者的一项研究表明，各亚裔人群中糖尿病并发症发病率存在较大差异，在公共卫生监督和病原学研究中种族分层具有重要意义。论文于2011年2月24日在线发表于《糖尿病护理》（Diabetes?care）杂志。 　　与白人相比，少数族裔糖尿病患者的心血管并发症发病率较低，但终末期肾病（ESRD）发病率较高。为了明确亚洲和太平洋岛国各亚组人群的糖尿病转归，在北加利福尼亚糖尿病研究（DISTANCE）中，在1996-2006年间对64211例糖尿病患者进行了前瞻性评估，受试者包括白人（40286例）、黑人（8668例）、拉丁裔（7763）、菲律宾裔（3572）、华裔（1823）、日裔（951）、太平洋岛民（593例）和南亚裔（555）。 　　在研究中，计算了随访（7.2 ± 3.3）年的发病率，并建立了校正年龄、教育程度、英语水平、体重指数、吸烟、饮酒、锻炼、治疗依从、糖尿病类型和持续时间、HbA1c、高血压、估计肾小球滤过率、蛋白尿以及LDL胆固醇的Cox比例风险模型。同时对心肌梗死、充血性心力衰竭、卒中、ESRD和下肢截肢进行年龄和性别校正。 　　结果显示，太平洋岛女性人群的心肌梗死发病率最高，其他族裔的心肌梗死发病率显著低于白人。大多数非白人族裔的ESRD发病率高于白人。亚裔的下肢截肢率较白人、非洲裔美国人和太平洋岛民低约60%。华裔、日裔和菲律宾裔在大部分并发症的发病率方面基本相似。对于3种大血管并发症而言，太平洋岛民和南亚裔的发病率均与白人相似。 　　原文链接： 　　Heterogeneity?of?Diabetes?Outcomes?Among?Asians?and?Pacific?Islanders?in?the?U.S. 　　The?Diabetes?Study?of?Northern?California?(DISTANCE) 糖化血红蛋白可用于糖尿病筛查 　　来自韩国的一项为期6年的前瞻性社区队列研究（Ansung-Ansan队列研究）显示，糖化血红蛋白（HbA1c）水平是有效且方便的糖尿病筛查方法，以5.9%为界值，可识别出未诊断的糖尿病个体，而HbA1c≥5.6%者将来发生糖尿病的风险升高。该文于2011年2月18日在线发表于《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志。 　　Ansung-Ansan队列研究共纳入10038名受试者，受试者均在基线时接受了75 g口服葡萄糖耐量试验检测，随后每半年随访1次。研究者使用受者工作特征曲线评估HbA1c界值的诊断准确度，用Cox比例风险模型预测6年糖尿病发病情况。 　　结果显示，基线时共635名（6.8%）受试者有既往未诊断的糖尿病。HbA1c界值为5.9%时敏感性和特异性最高，分别为68%和91%。6年时，895名（10.2%）受试者发生糖尿病。对于6年糖尿病发病情况的预测，以HbA1c =5.6%为界值的敏感性和特异性最高（分别为59%和77%）。经过多变量校正，基线HbA1c≥5.6%的男性新发糖尿病风险升高2.4倍，女性升高3.1倍。 　　原文链接：Hemoglobin?A1c?as?a?Diagnostic?Tool?for?Diabetes?Screening?and?New-Onset?Diabetes?Pred