压疮评估处理报告制度文档.docVIP

压疮处理报告制度 15-18分每周至少评估一次；评分在13-14分者每周至少评估两次；评分12分以下者每周至少评估两到三次，病情变化时随时评估；≤9分应每天评估。 2.病情稳定需长期护理的病人入院时进行评估，第一个4周内每周评估一次，之后每月评估一次，病情变化时随时评估。 二、报告与处理流程： 1．一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：轻度危险（15-18分）向护理组长（或责任护士）报告；中度危险（13-14分）、高度危险（10-12分）、极度危险（≤9分）向病区护士长报告，护士长全面评估患者病情必要时填写《压疮会诊单》上报压疮管理小组或护理部申请会诊。 2．按照Braden评分标准，18分作为预测有压疮发生危险的诊断价值。评分≤18分应书面告知病人家属，并按照《压疮护理评估单》系统落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。 3．院内发生的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期压疮或院外带入的Ⅲ期压疮，需第一时间报告病区护士长，并在24h内填写《压疮报告单》上报护理部（三休时间报告病区护士长）；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，须报告病区护士长，于72h内填写《压疮报告单》报告护理部。 4．对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮护理评估单》系统落实预防压疮的措施，Ⅰ、Ⅱ期压疮由责任护士在上级护师或护士长的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口须请压疮管理小组或外科医师会诊并提供指导处理。 5．护理部或压疮管理小组在