心身联系与身心障碍.docVIP

欢迎学习和理解 变态心理学 第十章 身心障碍 一 心身联系与身心障碍 二 心理应激的评估与干预 三 常见的身心疾病 四 患病过程的心理影响 五 躯体残疾后的心理问题 -------------------------------------------------------------------------------- 第十章 心身障碍 top á 心理和身体是统一的整体,二者联系平衡,才能称得上是健康状态,心身联系失调,就失去了健康。心身障碍是变态心理研究的重要组成部分。本章首先阐述心身的联系、心身障碍的作用机制、分类、评估和干预,再介绍几种常见的心身疾病的表现与防治措施,并讨论一定身体状态下的负性心理影响和应对方法。 一 心身联系与心身障碍 top á 心理与身体的联系古代文献中就有专门的记载,如《内经》就提出怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾之说,明确提出心理因素能导致躯体疾病的产生。作为一门身心医学学科的研究,是从本世纪初才开始的,Cannon提出了情绪心理学说,Selye提出应激理论,30年代Dunbar在美国创立了世界上第一个“心身医学会,70年代Enge1提出“生物一心理一社会医学,模式,使心身问题的研究不断深入。传统上所称谓的心身障碍即心身疾病,是指一组与心理和社会因素密切相关、但以躯体症状表现为主的疾病。近几十年来,心身障碍的命名发生了很大变化,如有的将它改称为“影响生理状态的心理因素,即强调病因中的多种心理因素的作用。这些术语的改变反映了脑一体联系上存在的长期争论和人类对健康与疾病观念的变化,人们越来越关注生理状态中的心理因素,关注生理状态的心理发展结果,关注生理状态的心理治疗,以及在疾病预防和健康促进工作中的心理变量的作用。当今的心身障碍研究不仅包括心身疾病,还包括躯体患病和残疾后的负性心理影响。心身障碍研究领域的发展,是旧的生物医学模式向现代生物一心理一社会医学模式转变的明显标志。目前与心身医学相关的学科命名还有很多,如行为医学、健康心理学等等,可见这些学科之间存在甚多联系。 心理因素如何导致躯体变化?其作用机制是什么?这些一直是人们关注的重点问题。不同的心理学派对心身障碍的作用机制解释不同,目前均趋向于用综合的观点来解释,即心理因素通过人的认知作用于机体的整个系统,尤其是通过中枢神经系统,它第一会引起植物神经功能的变化,第二会导致内分泌系统的改变,第三会破坏机体的免疫系统,从而导致躯体疾病的发生。其间还有许多反馈调节机制尚须进一步阐明。目前研究比较深入的有以下几方面。 (一)情绪与躯体功能 心理因素可通过情绪活动作为媒介,来影响躯体内脏器官功能。在实际生活中可以看到,积极的情绪对人体生命活动有着良好的促进作用,可以提高脑力和体力活动的强度和效率,使人保持健康;消极的情绪过度或持续太久,会导致神经活动机能失调,造成某些器官和系统的疾病。有人用实验表明,胃是表现情绪的器官之一,焦虑、忧郁、愤怒等情绪可以使胃的消化功能受到抑制。 (二)性格与心身疾病 某些疾病与人的性格特点和生活方式密切相关,许多学者提出,A型性格者富有闯劲,雄心勃勃,竞争意识强,爱显示才能,比较急躁,难以克制,检查发现这些人胆固醇、甘油三脂、去甲肾上腺素和促肾上腺皮质激素增多,患冠心病机率很高。而B型性格的人则无此特点。研究还发现,消化性溃殇患者性格上被动,好依赖,顺从,不爱与人交往,缺乏创造性;类风湿性关节炎者表现出宁静、敏感、情感不外露、刻板、追求十全十美和洁癖等特点:癌症患者总是克制自己的情感,不善于发泄,长期处于孤独、矛盾、忧郁和失望的情境中。 (三)生活事件与心身疾病 生活事件作为一类社会因素,常常通过心理因素作为中介来对人的躯体发生影响。最为著名的研究是由美国学者Holmes于1967年完成的,他编制了社会重新适应量表(SRRS),让受试者自评生活变化单位(LCU),以反映心理应激强度,如果LCU超过300,则有70%的可能性在来年患病。我国学者杨德森等人也编制了中国人的“生活事件量表”(LES),发现负性事件的分值越高,对心身健康的影响越