我对“优质护理服务”的感想.docVIP

分析“优质护理服务”在实施中的困难 纵观“优质护理服务”的文章，感想就是：效果是好的，进行下去是难的；出发点是好的，结果是未知的。个中原因有很多，现在我来说一下我之所见。 要分清护士和护理员的区别。护士是经过专业培训的人员，有专业的技术职称，在学校的学习阶段，大约要学习25门左右的课程，如：解剖学、生物生理学、卫生学、内科、外科、儿科、妇科、护理教育、护理美学、社区护理、保健学、心理学、基础护理学，掌握50项基础的护理操作，英语及计算机考试要参加国家级的考试，取得护士职业证书后方可上岗。护理事业是一项集专业技能与服务业于一身的行业，相对于空中小姐来说，护士比空中小姐们接触的人员更为复杂，需面对的情况也更为棘手。相对于技术工人来说，护士技术操作的风险更高、责任更大、甚至还要担负法律责任。空中小姐和技术工人可以有失误，遭遇投诉、出残次品。护士的工作内容关乎病人身体健康甚至生命，护士失误，往往就是一条人命没有了。 现在的“优质护理”应该提倡的是基础护理，而不是生活护理。基础护理包括：体温、脉搏、呼吸、血压的测量，晨晚间的床单位的清洁及整理，病房的消毒，压疮的预防及护理等。而如：喂水喂饭、穿衣、洗头洗脚、大小便、床上的翻身拍背、接送病人检查等属于生活护理的范围，是护理员的工作范畴。只有病情到达一定的程度后方可上升为基础护理。就拿吃饭来说，单纯的喂饭属于生活护理，是护理员的工作范畴，但病人无法经口进食，这时就需要下胃管后鼻饲，鼻饲就是基础护理，下胃管、鼻饲等操作是护士的工作范畴。而吃什么样的饭、怎样吃有利于病情的恢复、什么时间吃合适等也应该由专业的护士或营养师来指导。 下面我们再来算一下人员编制，护理岗位要求24小时有人在岗，按照现在的护患比0.5:1算,如果一个病区30张床位，那么将要配备15名护士，15名护士中护士长1位（行政管理），办公室1位（处理医嘱），治疗室1名（取药配液），这3位护士是上大班的，8小时/天工作制，176小时/月，周六、日正常休息。护理工作要求24小时不可间断，那么，剩下的12名护士，分为3组，4人/组，排班为【通休夜下】（通班12小时 夜班12小时），三班护士一个月的工作时间为180小时/月。这样排班后每个护士在上班时间要负责10个 病人的晨晚间护理、鼻饲、采血、测指尖毛糖、输液输血、换液、吸氧、吸痰、核对、发药、手术前的备皮、生命体征的测量、各种引流管的护理、各种仪器的观察并记录、2小时一次的翻身拍背、突发的抢救及急诊外伤病人的入院护理，再加上不定时的临时医嘱的执行，病人的康复指导、健康教育。在这12小时中护士的如厕、吃饭、喝水都很难解决了，她再没有时间去给这10个病人喂饭喂水、端屎倒尿了。再有【通休夜下】只是理论上的排班方式，这种排班方式下，连续工作的时间较长，极易出现差错事故；国家每年规定的带薪休假、法定假日时如何管理病人，如何排班；有的科室比较特殊，往往急诊病人较多，在抢救急诊病人时她的病人由谁负责；加床病人如何管理（各医院应该都有加床病人吧），都是摆在管理者面前的问题。 在现有的水平下要解决病人住院期间的生活护理问题，可以增加护理员的人数，提高服务质量，减轻家属负担。但首先还是要增加护理费用。现在是经济社会，输出劳力就应该有相应的回报。现有的护理服务价格无法体现护理人员劳动价值，这也是为什么各医院不愿意招收护士的原因，每年护理服务总收入只占医院总收入的0.5%。用于开展优质护理服务的所有投入均由医院自己“倒贴”，护理服务价格低廉已成为制约优质护理服务示范工程进一步推广的瓶颈。政府投入没有到位，医院还需要自己养活自己、解决职工生存问题，时间长了，很难坚持。经过成本核算，目前公立医院护理收费标准还不到成本的1/10。以一级护理为例，目前收费标准是每人每天8元，成本核算为96元。也就是说一位需要卧床1个月的病人，1个月需交纳的护理费是240元，而实际上1个月的护理成本是2880元。在这种情况下医院一般采取的作法就是：1、缩减护士队伍2、减少正式护士，改招合同制护士（合同制护士福利待遇低，人头税也比正式护士交纳的少，但工作内容与正式护士是完全一样的），这就造成了护士工作强度大，工作时间长且不规律，劳动报酬少的现状，护士工作情绪低落，护理人员大量流失。 一方面是护理人员的流失，一方面是护理服务质量提高要求大量优质的护理人员，护理事业面临尴尬局面。政府在提出一项活动时应该有一个完整的计划，比如此项工程的人力、物力、财力的储备及投入。开展活动后，护士应该担负起哪些责任与义务，又有一些什么保障。每个护士应该管理多少张病床为宜，关于排班有什么具体的要求（病人24小时住院，护士上班时间可只有8小时/天）怀孕的、喂奶的护士还需不需要管理病床。这套“优质护理服务”出发点是好的， “政府满意、社会满意、患者满意”大家都满意了