ACCAHAHRS 2008年起搏器治疗适应证.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * AV indicates atrioventricular, and SND indicates sinus node dysfunction * AV indicates atrioventricular * AV indicates atrioventricular 病例一 患者女性，45岁，因双下肢水肿1月，心悸，呼吸困难2周入院 心电图提示：三度房室传导阻滞，心室率30次/分 心脏彩超提示：室壁非对称性肥厚，以室间隔为主，厚度15mm，室间隔与左室后壁厚度之比1.3，左室流出道变窄，小于15mm 心电图 诊断：肥厚性心肌病，三度房室传导阻滞 植入VVI 起搏器后，患者心悸、呼吸困难缓解 心电图提示：起搏心律，频率60次/分 植入后心电图 患者男性，60岁，反复胸闷、心悸5～6年，肾功能不全进行血透治疗多年 ECG示：病理性Q波，广泛ST改变 心超示：肥厚型心肌病 近年来反复发作房颤、窦缓。可达龙控制后T3/T4下降，换索他洛尔后心率40次/分左右，乏力、头晕、低血压 诊断：肥厚型心肌病；病窦（慢快）；甲状腺功能减低；慢性肾炎、尿毒症 处理：植入双腔起搏器（DDD） 病例二 儿童、青少年、先天性心脏病患者的永久起搏建议 儿童、青少年、先天性心脏病患者的永久起搏建议 II度或III度房室阻滞导