专题：变态心理的症状.ppt

专题：心理异常的症状 感知障碍? 思维障碍 ?注意、记忆与智能障碍 情绪、情感障碍 意志行为障碍 意识障碍 ? 参考文献 姜左宁 《精神病学简明教程》，科学出版社，2003年版。 异常心理症状是不健全的人脑对于客观现实的歪曲反映。 一、感知障碍? (一)感觉障碍 (二)知觉障碍 (三)感知综合障碍 感知障碍? (一)感觉障碍 　　感觉过敏对外界一般强度的刺激感觉性增高。多见于神经症、更年期综合征等。 　　感觉减退对外界一般刺激的感受性减低。（感觉消失）见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。 　　内感性不适（体感异常）是躯体内部产生的各种性质不明确、部位不具体的不舒适感和（或）难以忍受的异样感觉。如感到牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。可继发疑病观念。多见于神经症、分裂症、抑郁状态等。 感知障碍? (二) 知觉障碍 　错觉 (illusion) 　 　对客观事物歪曲的知觉。 　幻觉（hallucination） 　无对象性的知觉。（在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验）幻觉是精神障碍中最常见、最重要的症状。 幻觉分类： 幻听a.非言语性幻听（原始性幻听） 　　　b.言语性幻听（评论性、命令性、争论性） 幻视（光、颜色、人物、场景） 幻嗅（如腐烂的食品、尸体、化学药品等） 幻味（与幻嗅或其他幻觉并存） 幻触（皮肤粘膜有虫爬、通电、火灼、性器官接触感） 内脏性幻觉 （如肠扭转、肺扇动、肝破裂等） 感知障碍 (三) 感知综合障碍(非幻觉性知觉障碍) 　　　指外界存在着某种事物，病人感知的也是该事物，但对其部分属性，如大小比例、形状结构或时间空间的动静关系产生错误的知觉体验。 感知综合障碍分为以下四种： 1．视物变形症 如视物变大、变小、体积改变 2．空间知觉障碍 事物距离发生改变。 3．运动知觉综合障碍 如觉得眼前房屋一幢幢正迎面移来，或看到街上的车辆行人都停止不动。 4．躯体结构知觉综合障碍 身体变轻，四肢变短或变长，身体某部皮肤隆起增厚、面部变丑（窥镜症）等。 二、思维障碍? 思维是人脑对客观事物的间接和概括的反映。思维过程包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等基本过程，通过联想和逻辑过程来实现。 思维障碍分类： 思维形式障碍和思维内容障碍 （一）思维联想障碍 （二）思维逻辑障碍 （三）思维内容障碍 （一）思维联想障碍表现为： １、思维奔逸 ２、思维迟缓 ３、思维贫乏 ４、思维中断（思维被夺） ５、思维插入和思维云集 ６、思维化声和思维鸣响 7、病理性赘述 8、强迫思维 思维联想障碍? 1、思维奔逸 又称意念飘忽,表现为联想加快,思维活动量增多并快速转变。自觉脑子特别灵，口若悬河（信口开河）。音联、意联、随境转移。 　 多见于躁狂症。 案 例 男，25岁，情感性精神障碍躁狂发作 医生查房时，患者主动询问医生姓名。医生告诉其姓“粟”，患者听后说：“啊！西米西米，东西南北，东风压倒西风，帝国主义和一切反动派都是纸老虎。”此时另一位医生走进来，患者注意力立即被其吸引，并自言自语：“他来干什么？我熟悉这儿的情况，我能帮他忙”。 思维联想障碍? 2、思维迟缓 是联想速度的缓慢、困难或联想抑制。患者语速慢，语量少，语声低，反应迟钝。自觉脑子不灵了。 　　常见于抑郁症。 　 思维联想障碍 3、思维贫乏 是联想数量减少，概念和词汇贫乏，患者表现为沉默少语，言语单调，感到脑子空虚，没有什么可说的，思维中断。 　　　思维贫乏往往与情感淡漠、意志缺乏相伴随。 　　　常见于精神分裂症，也见于脑器质性精神障碍。 思维联想障碍? 4、思维中断（思维被夺） 患者在意识清醒、无任何外界原因时思维突然中断，言语停顿，片刻后继之新的内容，此时患者不能自主。 思维联想障碍 ５、思维插入和思维云集　　病人体验到不属于自己的思想强行进入脑中，都是与主题无关的联想，自己不能控制，不受意志支配，为思维插入。 　　　病人体验到强制进入的思想是大量涌现的，为思维云集（强制性思维）。往往突然出现，突然消失。“这些乱七八糟的想法的出现，就像夏天天空中的云彩一样，突然乌云密布，突然乌云消失，又见阳光”。 思维联想障碍 ６、思维化声和思维鸣响　　病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和别人都能听到，病人体验此种声音来自心灵之中或脑内，为思维化声。体验到声音来自外界，为思维鸣响。 思维联想障碍 7、病理性赘述 思路障碍,患者思维活动迂回曲折,讲话罗嗦, 无意义的繁枝细节掩盖主要内容,思维速度缓慢,但不离题或离题不远,最后能达到预定的终点。 常常见于脑器质性精神障碍。 案 例 男，45岁，癫痫性精神障碍 医生