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全国乡镇企业创名牌重点企业 申 报 表 申报企业名称： （加盖公章） 填 报 日 期： 填 表 说 明 本申报表一式两份，报农业部乡镇企业局。 填写时要求实事求是，数据可靠、字迹工整。 三、附证材料采用A4纸影印件，与申报表装订成册，主要内容如下： （一）主导产品注册商标证书； （二）全面质量管理达标证书及其他质量管理体系的相应证书文件； （三）近三年由合法检验机构出具的产品检测报告； （四）已实行证书管理（如生产许可证、卫生许可证）的有关证明材料； （五）主导产品所获得质量荣誉证书； （六）出口创汇有关情况； （七）用户意见（不少于5份）。 企业名称 厂长姓名 通讯地址 电 话 Email 邮政编码 主要经济指标 上一年实际 当年计划 销售收入（万元） 产销率（%） 利税（万元） 出口创汇（万美元） 申报企业拟创名牌产品的状况（一个企业限1-2个产品）： 质量管理及质量保证体系状况： 技术装备及技术创新情况： 检测仪器配备及检验管理状况： 质检报告摘要（近三年的检测报告作为附证材料）： 用户意见摘要（用户意见可作为附证材料）： 县（市）级行政管理部门推荐意见： （盖章） 年 月 日 地（市）行政管理部门推荐意见： （盖章） 年 月 日 省级行政管理部门推荐意见： （盖章） 年 月 日 农业部审查意见： 年 月 日 6