快速性与慢性心律失常的急诊处理汇.ppt

快速性与缓慢性心律失常的急诊处理 2003年新版 一、心律失常病人处理的基本原则 要做到三知，即知病人（情）、知病因和知方法（治疗方法） 伴明显血流动力学障碍（低血压、急性左心衰竭、心绞痛、晕厥或神志模糊）的心律失常原则上应选用电击复律治疗 病人年龄越大，心率越快，越需要尽快治疗 静脉使用抗心律失常药应在医师指导下进行，既要观察疗效，又要及时发现药物毒、副作用，一旦转复为窦性心律，即应终止给药 恢复窦性心律后应再次复查体表心电图，并评估进一步诊断治疗方案 对反复发作的快速性心动过速，人工起搏结合药物治疗常可奏效 二、窄型心动过速的诊断与鉴别诊断 QRS波时间（宽度）0.12s，心率100次/min的心动过速称为窄型QRS波心动过速，为正确诊断与鉴别不同类型室上速，必须记录心动过速发作时的12导联心电图并与窦性心律时心电图对比分析。特别注意Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1、V6导联P波与QRS波形态和P波与QRS波的相互关系。 （一）常见窄型QRS波心动过速的分类与诊断要点： 1、房性心动过速（AT） 根据其电生理机制可分两类：即自律性与折返性房速，AT多见于有器质性心脏病患者亦可见于心脏无明显结构异常者，但长期反复发作特别是持续存在，可发生心动过速诱发的心肌病。 一般而言，AT伴明显症状和/或合并心功能不全时才需积极治疗。 药