急性上呼吸道感染和流行性感冒 周新汇.ppt

急性上呼吸道感染和流行性感冒 周 新 上海交通大学附属第一人民医院 第一节急性上呼吸道感染 临床类型 普通感冒 流行性感冒 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染 病毒感染：急性上呼吸道感染病毒引起者占70%~80%，主要有鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、ECHO病毒等。 细菌感染：以溶血性链球菌为最多，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌等。主要表现为咽炎和扁桃体炎。 感冒病理 以咽炎为主要表现的急性上呼吸道感染 起病较急 咽部痒、烧灼感 声音嘶哑 咽喉部疼痛 发热 实验室诊断 病原体：常见病毒有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒。 急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为溶血性链球菌，也可由流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等引起。可取咽部分泌物作革兰染色和细菌培养。 血常规：病毒感染时外周血白细胞总数正常或降低，细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞增高。 鉴别诊断 过敏性鼻炎 急性气管－支气管炎 治 疗 普通感冒和急性病毒性上呼吸道感染具有自限性，一般病程在5-7天 病毒感染无特效药 治疗原则为对症治疗，减轻患者症状 病程较重或年老体弱者应卧床休息，多饮水 无需预防性使用抗生素 各有效成份协同作用,提高疗效 临床上常应用上述成份组合的复方制剂 为了避免抗过敏药物引起的嗜睡副作用，有些复方制剂分为日片