急性呼吸窘迫综合征常规机械通气的汇.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征常规机械通气的管理 贵阳医学院附属医院 概 述 多种病因 急性起病、进行性加重 严重、顽固性低氧血症、急性呼吸窘迫 呼吸机（PEEP）治疗→病死率↓↓ 。 病 因 直接病因 吸入胃内容物 吸入毒性气体 肺挫伤 肺部感染 间接病因 休克 脓毒症（sepsis）、SIRS 胸部以外创伤 严重烧伤 大量输血 急性重症胰腺炎 病理特点 早期（7天）： 上皮、内皮细胞受损→肺间质、 肺泡水肿，肺泡腔大量渗出→透 明膜形成。 中期（1－3周）：肺泡水肿迅速吸收，上皮修复→ 呼衰缓解； 肺泡水肿持续存在（严重病例), Ⅱ型细胞增生，透明膜机化→ 肺 泡囊、肺泡管纤维化。 晚期（3周）： 肺泡间隔增厚，肺泡腔内胶原、 纤维素沉积→肺纤维化。 病理生理特点 肺容量改变：肺顺应性下降→肺容量降低。 肺力学改变：ARDS→肺顺应性下降→维持同样潮气量所需要通气压力↑。 气体交换改变：弥散障碍→低氧血症和低碳酸血症。 临床表现特征 呼吸困难或窘迫 低氧血症：