急性心梗病人的护理汇.ppt

2气体交换受损 相关因素 1微循环障碍，肺泡与微血管之间气体交换减少。 2疼痛。 3痰液粘稠。 4焦虑。 护理目标 1病人主诉呼吸困难、疼痛有所缓解。 2病人双肺听诊无呼吸音减弱及异常呼吸音存在。 3病人的血气分析值在正常范围内。 4病人的生命体征平稳。 5病人掌握有效咳嗽技巧。 护理措施 1保持室内一定温度（20-22℃）和温度（50-70%）。 2吸入氧气6-8L/min，若发展为成人呼吸窘迫征（ARDS），需给予呼吸机辅助呼吸。 3给病人指导并示范有效的咳嗽技巧。 4雾化吸入，稀释痰液，以利排出。 5遵医嘱使用镇静剂，减轻焦虑，降低氧耗。 6遵医嘱给予镇痛剂，并观察其副反应如呼吸抑制。 7严密监测血气分析，若有异常，及时报告医师。 8保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 重点评价 1呼吸困难是否改善。 2呼吸模式是否正常。 3血气分析值是否在正常范围内。 4双肺听诊是否正常。 3体液过多的危险 【相关因素】 1 病人心功能差。 2 TPN液输注过速、过量。 【护理目标】 1 病人不发生体液过多。 2 病人能讲述心脏负荷过重的表现。 【护理措施】 1 评估病人心功能状况，测定CVP，每4-6小时1次，以设定输注速度与量。 2 准确记录24小时出入水量。 3 控制TPN液输注速度，一般从慢渐快，以病人能耐受及出入量平衡为原则。 4 向病人宣教TPN输注过快的不良后果，以使其配合。