急性心肌梗死早期心电图分析汇.ppt

急性心肌梗死早期心电图分析 前言 在临床工作中，诊断心肌梗死主要依靠临床症状、心电图改变和酶学改变三项指标。早期心肌梗死的酶学变化常常在急性心肌梗死发生后4～6h才会升高，因此，急性心肌梗死的早期诊断就会受到一定限制。而心电图则是早期诊断心肌梗死最敏感的方法，在急性心肌梗死早期，心电图具有特征性改变。 目 录 1、T波改变特点 出现时间： AMI最早出现的心电图改变，在心肌严重、持续缺血和胸痛发作的同时，或其后几分钟到几小时的心电图出现。 形态特点： 典型者T波增高变尖,呈帐顶状或尖峰状,电压可高达2mv,随缺血加重与抬高的ST段融合,形成不同形态的ST-T改变; 部分患者T波仅有轻微形态和振幅变化; 也可出现T波低平、倒置。 T波峰-末间期:是指T波顶峰至终末的间期,是反映心室跨壁复极离散度的量化指标。急性心梗早期常增大。 0 T波典型改变 2、电生理机制 T波的形成机制 正常心室肌除极顺序为心内膜-中层-心外膜,而复极顺序为心外膜-心内膜-中层。 T波起点相当于平台期心外膜、中层细胞动作电位分开处。 心外膜与中层细胞的电位差形成T波升支,T波顶峰相当于心外膜复极结束,心外膜与中层细胞的电位差限制了T波振幅,并形成T波降支, T波终点相当于M细胞复极结束 急性心肌梗死早期T波改变的机制 ATP敏感性钾通道电流(IK-ATP)是对缺血敏感的内向整流钾电流。 缺血→