急性冠脉综合征诊治进展汇.ppt

急性冠状动脉综合症诊治进展  动脉粥样硬化血栓形成*是全球第一大死亡原因1? 急性冠状动脉综合征(ACS)诊断：新概念 急性冠脉综合症 -- 病理机制 -- 临床表现和分型 -- 危险分层 ACS诊断：新概念 高危因素和高危人群 -- 糖尿病（等危症） -- 脑卒中（等危症） -- 外周血管病变（等危症） -- 代谢综合症 -- 多种危险因素人群 （高血压，高脂血症） ACS诊断：新方法 更精确的心肌损伤标记物 -- 肌红蛋白(Myoglobin, MYO) -- 肌钙蛋白(Troponin,TNT/TNI) -- CK-MB 原有的：CK , AST, LDH ACS诊断：新方法 血管内超声(IVUS)测量显示，冠脉造影发现的严重狭窄不是活动病变 ACS现代治疗 急性冠脉综合症治疗 -- 直接PCI治疗 -- 早期有创策略 -- 抗凝抗血小板治疗 -- 早期ACEI / Statin 再血管化 建议对顽固性或反复发生心绞痛伴有动态ST段改变、心力衰竭、危及生命的心律失常或血流动力学不稳定者进行紧急的冠状动脉造影 建议对有中高危特征的患者进行早期（72小时）的冠状